龟头发黑可能由生理性因素或病理性因素引起。常见原因包括局部色素沉着、包皮龟头炎、阴茎黑变病、外伤后淤血以及罕见的外阴黑色素瘤。
生理性因素中，局部色素沉着是最常见的情况。部分男性因遗传或激素水平变化，龟头及包皮部位黑色素细胞活跃，表现为均匀的褐色或深褐色改变。这种情况无需特殊处理，定期观察即可。长期摩擦刺激也可能导致角质层增厚，表现为局部颜色加深，减少衣物摩擦可缓解。
病理性因素需引起重视。包皮龟头炎反复发作可能导致炎症后色素沉着，患者常伴有瘙痒、脱屑等症状。真菌性龟头炎可选用克霉唑乳膏，细菌性感染可使用红霉素软膏。阴茎黑变病属于良性色素性疾病，表现为边界清晰的灰黑色斑片，必要时可通过激光治疗改善外观。
外伤后淤血是急性发黑的常见原因。阴茎挫伤或术后血肿可使局部呈现青紫色，通常2-3周逐渐吸收。若伴随剧烈疼痛或持续肿胀，需排除海绵体损伤。极少数情况下，进行性扩大的黑斑可能是外阴黑色素瘤的表现，这种恶性肿瘤多见于中老年，病变部位常出现溃疡、出血。
建议发现龟头颜色异常变化时，记录病变出现时间、是否伴随症状。短期内明显加深或出现破溃、渗液等情况，应及时到皮肤科或泌尿外科就诊。医生可能通过皮肤镜、病理活检等手段明确诊断，排除恶性病变。日常应注意保持局部清洁干燥，避免过度清洗或使用刺激性产品。
