先天性泪道阻塞是指婴儿出生时鼻泪管下端发育不完全或未开放，导致泪液无法正常流入鼻腔的常见眼科疾病。
1、发病机制
胚胎期鼻泪管末端薄膜未正常退化是主要病因，该薄膜通常在出生前或出生后数周内自行破裂。部分患儿可能合并骨性鼻泪管狭窄或闭锁，少数病例与先天性颅面畸形综合征相关。典型表现为出生后持续溢泪、眼睑湿疹，继发感染时可出现黄色分泌物。
2、临床表现
90%患儿在出生后2-3周出现单侧或双侧溢泪症状，晨起时可见睫毛粘附分泌物。压迫泪囊区可能有黏液或脓性反流，但患儿通常无疼痛反应。约30%病例会继发急性泪囊炎，表现为泪囊区红肿热痛等典型炎症反应。
3、诊断方法
眼科医生通过荧光素染料消失试验和泪道冲洗可确诊。对于复杂病例可能需要泪道造影或鼻内镜检查。需注意与新生儿结膜炎、青光眼等疾病进行鉴别诊断，后者常伴有畏光、角膜混浊等特征性表现。
4、保守治疗
6月龄前首选泪囊区按摩联合抗生素滴眼液控制感染。按摩手法为用食指沿鼻梁侧面向下滑动按压，每日3-4次。常用药物包括妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等，使用前需清洁双手并避免瓶口接触眼部。
5、手术治疗
保守治疗无效的患儿需行泪道探通术，最佳手术时机为6-12月龄。全麻下用探针通过泪小点进入鼻泪管疏通阻塞，成功率可达90%。复杂病例可能需要泪道置管或鼻腔泪囊吻合术，术后需定期冲洗泪道预防再粘连。
家长应注意保持患儿眼部清洁，用无菌棉签蘸温水从内向外擦拭分泌物。哺乳期母亲可适量增加维生素A摄入，有助于泪道上皮细胞修复。避免用力揉搓患儿眼睛，外出时可佩戴宽檐帽减少风尘刺激。多数患儿经规范治疗预后良好，2岁后仍持续溢泪需排查其他先天异常。
