诊断性刮宫是一种通过刮取子宫内膜组织进行病理检查的医疗操作，主要用于异常子宫出血、不孕症或子宫内膜病变的诊断。诊断性刮宫的操作方式主要有全面刮宫、分段刮宫、宫腔镜引导下刮宫等。
1、全面刮宫
全面刮宫是指对整个宫腔内膜进行系统性刮取，适用于不明原因的子宫出血或疑似子宫内膜癌的情况。操作时医生会使用刮匙均匀刮除子宫内膜功能层，获取的组织可帮助判断是否存在增生、炎症或恶性肿瘤。该方式可能引起轻微腹痛，术后需观察出血情况。
2、分段刮宫
分段刮宫分别采集宫颈管和宫腔内膜组织，常用于鉴别宫颈癌与子宫内膜癌。先刮取宫颈管组织后再进入宫腔操作，能明确病变来源。该技术对区分肿瘤原发部位有重要价值，操作时需注意避免宫颈组织污染宫腔标本。
3、宫腔镜引导刮宫
宫腔镜引导下刮宫是在可视条件下精准获取病变组织的技术，适用于子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等局部病变。宫腔镜能直接观察宫腔形态并定位可疑区域，提高诊断准确性，同时减少对正常内膜的损伤。该方式需要特殊设备且操作时间较长。
4、诊断价值
刮宫取得的组织经病理检查可明确子宫内膜增生、不典型增生、子宫内膜癌等疾病。对于绝经后出血患者，能鉴别萎缩性内膜与恶性肿瘤。对不孕症患者可评估内膜分泌期变化，判断卵巢功能状态。病理结果对后续治疗方案制定具有决定性作用。
5、注意事项
术前需排除妊娠及急性炎症，术后应预防性使用抗生素。操作可能引起子宫穿孔、感染等并发症，需由经验丰富的医师实施。获取的组织量不足可能影响诊断，必要时需重复操作。异常出血患者刮宫后仍需长期随访，部分病例可能进展为恶性病变。
诊断性刮宫后建议休息数日，避免剧烈运动和盆浴，观察阴道出血量与性状。保持会阴清洁，按医嘱服用抗生素预防感染。术后一个月内禁止性生活，饮食宜清淡富含蛋白质，促进内膜修复。若出现发热、持续腹痛或大量出血需及时就医复查，根据病理结果可能需要进一步药物或手术治疗。
