来例假时出现撑开样疼痛可能与痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、宫颈狭窄等原因有关。痛经分为原发性与继发性，需结合具体症状判断病因。
1. 痛经
原发性痛经多由前列腺素分泌过多导致子宫收缩引起，表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛。可通过热敷腹部、服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解。继发性痛经需排查器质性疾病，如伴随经量增多或周期紊乱建议就医。
2. 子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位生长刺激周围神经，疼痛呈进行性加重，常伴有性交痛及排便痛。诊断需依靠腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制内膜生长，严重者需手术切除病灶。
3. 盆腔炎
病原体上行感染引发盆腔粘连，疼痛多为持续性且活动后加剧，可伴发热或异常分泌物。急性期需用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，慢性炎症可辅以盆底物理治疗。
4. 子宫腺肌症
子宫内膜侵入肌层导致子宫均匀增大，疼痛具有周期性与压迫感，超声显示肌层蜂窝状改变。轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统，重症需行子宫全切术。
5. 宫颈狭窄
经血排出受阻引发宫腔内压力升高，疼痛呈胀裂样并可能伴随经血逆流。确诊后需宫颈扩张术改善引流，术后预防感染用阿奇霉素分散片。
月经期应注意避免剧烈运动及生冷饮食，保持腹部保暖，每日温水清洗外阴。疼痛持续超过3天或伴随晕厥、呕吐需及时妇科就诊，长期痛经患者建议记录疼痛特征与周期变化，为诊疗提供参考。适量补充镁剂与维生素B1可能有助于缓解平滑肌痉挛。
