直肠癌手术通常根据肿瘤位置和分期选择局部切除、经腹会阴联合切除术或全直肠系膜切除术等术式，手术方式主要有开腹手术、腹腔镜手术和机器人辅助手术。
1、局部切除
适用于早期直肠癌且肿瘤局限于黏膜层的患者，通过肛门或骶尾部入路切除肿瘤及周围部分正常组织，创伤较小且能保留肛门功能。术后需定期复查肠镜监测复发情况，若病理提示高风险特征需追加放化疗。
2、经腹会阴联合切除术
针对中低位直肠癌的标准术式，需切除直肠肿瘤段、周围淋巴组织和部分肠系膜，同时行永久性结肠造口。手术需联合腹部和会阴部切口操作，术后可能出现排尿功能障碍等并发症，需进行盆底康复训练。
3、全直肠系膜切除术
适用于进展期直肠癌，要求完整切除直肠及其系膜内淋巴脂肪组织，根据肿瘤下缘距肛缘距离决定是否保肛。术中需注意保护盆腔自主神经，术后可能发生吻合口瘘等并发症，需加强营养支持。
4、腹腔镜手术
通过腹壁小切口置入器械完成操作，具有创伤小、恢复快的优势，但要求术者具备丰富经验。需注意避免肿瘤破裂导致种植转移，术后需配合辅助治疗降低复发概率。
5、机器人辅助手术
利用机械臂系统进行精准操作，特别适用于骨盆狭窄的男性患者，能更好保护神经血管结构。但设备成本较高，术后仍需按规范进行病理分期指导后续治疗。
直肠癌术后需根据病理结果制定个性化治疗方案，早期患者以手术为主，中晚期需结合放化疗。建议术后定期复查肿瘤标志物和影像学检查，保持高蛋白饮食促进伤口愈合，避免剧烈运动防止腹压增高。造口护理需注意清洁和皮肤保护，出现排便习惯改变或腹痛应及时就医。术后康复期可进行适度盆底肌训练，改善控便功能。
