心力衰竭的症状主要有呼吸困难、乏力水肿、心悸咳嗽、食欲减退、夜间阵发性呼吸困难等。心力衰竭是心脏泵血功能受损导致全身组织器官供血不足的临床综合征,可分为左心衰竭和右心衰竭,症状表现与类型相关。
1、呼吸困难
左心衰竭早期表现为劳力性呼吸困难,随着病情进展可出现端坐呼吸。这是由于肺静脉压升高导致肺淤血,影响气体交换。患者平卧时回心血量增加会加重症状,需抬高床头或保持坐位缓解。严重时可出现急性肺水肿,表现为突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。
2、乏力水肿
右心衰竭主要表现为体循环淤血症状。下肢凹陷性水肿是典型体征,从足踝部逐渐向上发展。患者常感疲乏无力,活动耐力明显下降。这是由于静脉回流受阻导致组织间隙液体潴留,同时心输出量减少造成肌肉供血不足。
3、心悸咳嗽
心力衰竭患者常有心悸感,与代偿性心率增快有关。夜间卧位时迷走神经张力变化可能诱发咳嗽,多为干咳或伴有白色泡沫痰。长期肺淤血患者可能出现支气管黏膜水肿,咳嗽症状持续存在。部分患者会误认为普通呼吸道感染而延误就诊。
4、食欲减退
消化道淤血会导致腹胀、恶心等消化道症状。肝脏淤血肿大时可能出现右上腹隐痛。长期胃肠道充血影响营养吸收,患者体重可能出现进行性下降。这些症状容易被忽视,但实际上是心力衰竭病情加重的信号。
5、夜间阵发性呼吸困难
这是左心衰竭的特征性表现,患者常在夜间入睡1-2小时后突然憋醒,需立即坐起或开窗呼吸。机制包括夜间迷走神经兴奋、平卧位回心血量增加等因素。发作时可能伴有喘息音和恐惧感,症状通常持续数分钟至半小时,严重时需要急诊处理。
心力衰竭患者需限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克。适当进行有氧运动如散步、太极拳,但需避免过度劳累。监测每日体重变化,3天内体重增加2公斤以上应及时就医。遵医嘱规范用药,不可自行调整利尿剂等药物剂量。保持情绪稳定,保证充足睡眠,采取半卧位休息有助于减轻夜间症状。