视神经乳头水肿的症状主要有视力模糊、视野缺损、头痛、眼球运动疼痛、短暂性视力丧失等。视神经乳头水肿可能与颅内压增高、视神经炎、视网膜静脉阻塞、眼眶占位性病变、高血压等因素有关。
1、视力模糊
视神经乳头水肿早期常表现为视力模糊，患者可能感觉视物不清或需要频繁眨眼才能看清。这种模糊感通常为渐进性发展，尤其在长时间用眼后加重。颅内压增高导致视神经受压时，视网膜神经纤维层水肿会影响光信号传导。轻度水肿可通过降低颅内压缓解，严重者需针对病因治疗如使用乙酰唑胺等药物。
2、视野缺损
患者可能出现周边视野缩小或中心暗点，典型表现为生理盲点扩大。视神经乳头水肿造成视网膜神经纤维排列紊乱，导致视觉信号传导异常。视野检查可发现特征性改变，需通过腰椎穿刺测量颅内压或眼眶MRI明确病因。急性发作时可能伴随闪光幻觉。
3、头痛
多数患者伴随持续性胀痛，晨起或咳嗽时加重，与颅内压波动相关。疼痛多位于前额或眼球后部，严重时可伴恶心呕吐。需警惕颅内肿瘤或静脉窦血栓等病因，可通过甘露醇脱水暂时缓解症状，根本治疗需解决原发病。
4、眼球运动疼痛
眼球转动时出现牵拉痛是特征性表现，因肿胀的视神经在运动中受牵张所致。疼痛程度与水肿严重性相关，炎症性水肿可能更显著。需与眶尖综合征鉴别，糖皮质激素对炎症性水肿效果较好，但感染性病因需避免盲目使用。
5、短暂性视力丧失
部分患者出现数秒至数分钟的单眼视力骤降，称为视性晕厥。可能与视神经血流灌注不足或轴浆流中断有关。发作频率增加提示病情进展，需紧急处理以防永久性损伤。颅内压监测和视神经鞘减压术适用于顽固性水肿。
出现视神经乳头水肿症状时应限制钠盐摄入，避免剧烈运动及弯腰动作以防颅内压骤升。建议每日记录视力变化，睡眠时抬高床头可缓解晨起头痛。需定期进行眼底检查和视野测试，颅内压增高者需严格遵医嘱使用脱水剂，禁用可能升高眼压的药物。若伴随喷射性呕吐或意识改变需立即急诊处理。
