天门冬使用需注意过敏风险、控制摄入量、避免特定配伍禁忌、特殊人群慎用及药材质量鉴别。天门冬是百合科植物天门冬的干燥块根，具有养阴润燥、清肺生津功效，常用于肺燥干咳、津伤口渴等症。
1、过敏风险
部分人群可能对天门冬中皂苷类成分过敏，初次使用建议少量尝试。过敏体质者可能出现皮肤瘙痒、红肿或胃肠道不适，严重时可引发呼吸困难。使用前可咨询中医师进行过敏测试，出现不良反应需立即停用并就医。天门冬过敏者应避免接触同科植物如麦冬、玉竹等。
2、控制用量
天门冬常规煎服用量为6-12克，超量可能引起腹泻、恶心等不适。鲜品天门冬因含水量高需加倍用量，但不宜长期大剂量服用。与西药联用时需间隔2小时以上，避免影响药效。慢性病患者使用需监测血糖血压变化，阴虚火旺者慎用大剂量。
3、配伍禁忌
天门冬不宜与苦寒泻下药如大黄、芒硝同用，可能加重脾胃虚寒。与利尿西药联用需警惕电解质紊乱，与降糖药合用可能增强 hypoglycemia 风险。传统中医理论认为其反乌头类药材，现代研究显示可能影响抗凝药物代谢。
4、特殊人群
孕妇应在医师指导下使用天门冬，其活性成分可能影响子宫平滑肌。哺乳期妇女使用需观察婴儿是否出现消化不良。儿童用量需按体重折算，通常不超过成人剂量的三分之一。阳虚畏寒、便溏者禁用天门冬，糖尿病患者需监测血糖波动。
5、质量鉴别
优质天门冬呈长纺锤形，表面黄白色至淡黄棕色，断面角质样。硫磺熏蒸过度的药材有刺鼻酸味，长期摄入危害健康。霉变天门冬可见黑色斑点，黄曲霉素超标风险高。建议选择正规药店购买，居家保存需置阴凉干燥处防虫蛀。
使用天门冬期间应保持饮食清淡，避免辛辣油腻食物影响药效。可搭配百合、银耳等滋阴食材增强疗效，但不宜与绿豆同食。出现口干加重或持续腹泻应及时停用并咨询中医师。建议服药期间定期复查肝肾功能，长期使用者每3个月进行中医体质辨识调整用药方案。日常可练习八段锦等养阴功法辅助调理。
