山蚂蝗一般是指中药材水蛭，具有破血逐瘀、通经活络等作用，主要适用于血瘀证、心脑血管疾病等人群。水蛭的作用主要有抗凝血、改善微循环、抗炎镇痛、调节血脂、促进组织修复，适用人群包括血瘀型痛经患者、脑梗死后遗症患者、高血压患者、高脂血症患者及外伤瘀肿患者。
1、抗凝血
水蛭含有水蛭素等活性成分，能抑制凝血酶活性，减少血小板聚集，从而发挥抗凝血作用。适用于需要预防血栓形成的人群，如冠状动脉粥样硬化患者或深静脉血栓高风险者。使用水蛭制剂时需监测凝血功能，避免与阿司匹林肠溶片等抗血小板药物联用增加出血风险。
2、改善微循环
水蛭可通过扩张血管、降低血液黏稠度改善组织供血，对糖尿病周围神经病变或慢性下肢静脉功能不全引起的肢体麻木、发冷症状有帮助。临床常用复方水蛭胶囊辅助治疗，但需配合控制血糖、穿戴弹力袜等基础治疗。
3、抗炎镇痛
水蛭提取物能抑制前列腺素合成，减轻炎症反应，对类风湿关节炎、骨关节炎患者的关节肿胀疼痛有缓解作用。可与洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药协同使用，但消化道溃疡患者慎用。
4、调节血脂
水蛭中的多肽成分能促进胆固醇代谢，降低低密度脂蛋白水平，适用于高脂血症伴动脉斑块形成患者。常与阿托伐他汀钙片等降脂药联用，需定期检测肝功能。
5、促进组织修复
水蛭唾液中的生长因子能加速创面肉芽组织生成，可用于糖尿病足溃疡或烧伤后皮肤再生。外用鲜水蛭疗法需在无菌条件下操作，避免感染。
使用水蛭相关制剂时需注意，孕妇、出血性疾病患者及过敏体质者禁用。建议在中医师指导下根据体质辨证使用，避免自行服用。血瘀体质人群日常可配合山楂、玫瑰花等活血食材调理，适度进行八段锦等柔缓运动促进气血运行。用药期间出现牙龈出血、皮下瘀斑等异常情况应及时就医。
