高血压性心脏病患者应在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等药物。
1、血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物如培哚普利片、贝那普利片等，能有效抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压，减轻心脏后负荷。对于高血压性心脏病患者，它还能逆转左心室肥厚，改善心脏重构，延缓心力衰竭的进展。患者可能出现干咳等不良反应，需在医生指导下调整用药。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这类药物如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合来发挥降压作用。其降压效果平稳，且干咳等副作用较少，患者耐受性较好。对于高血压性心脏病伴有左心室肥厚或心力衰竭的患者，此类药物能有效保护心脏功能，降低心血管事件风险。
3、β受体阻滞剂
这类药物如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，通过抑制交感神经活性，减慢心率，降低心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量。对于高血压性心脏病合并冠心病、心绞痛或快速性心律失常的患者，它能有效控制心率，改善心肌缺血，预防心源性猝死。使用时需从低剂量开始，避免突然停药。
4、钙通道阻滞剂
这类药物如硝苯地平控释片、氨氯地平片等，通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张外周动脉，降低血压。对于高血压性心脏病患者，它能有效降低血压，尤其适用于老年患者或合并动脉粥样硬化的患者。部分患者可能出现踝部水肿、面部潮红等反应，通常可耐受。
5、利尿剂
这类药物如氢氯噻嗪片、呋塞米片等，通过促进肾脏排泄钠和水，减少血容量，从而降低血压。对于高血压性心脏病伴有心力衰竭、体液潴留的患者，利尿剂能有效减轻心脏前负荷，缓解呼吸困难、水肿等症状。长期使用需注意监测电解质水平，防止低钾血症。
高血压性心脏病患者应严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。日常需低盐低脂饮食，每日食盐摄入量建议控制在5克以下，适量摄入富含钾、钙、镁的食物如新鲜蔬菜水果、全谷物。保持规律运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑。定期监测血压和心率，每3至6个月复查心脏超声、心电图等，以便医生及时调整治疗方案。
