神经性耳鸣不吃药能否治好，需根据具体病情决定，部分患者通过非药物治疗可以改善或治愈，部分患者则可能需要药物或其他医疗干预。
对于病程较短、症状较轻的神经性耳鸣，不吃药存在治愈或显著改善的可能性。这类耳鸣常与近期精神压力大、睡眠不足、情绪焦虑或短暂接触强噪音有关。针对这些情况，核心治疗并非药物，而是积极的生活方式干预和病因管理。例如，通过认知行为疗法帮助患者调整对耳鸣的错误认知和负面情绪反应，减轻耳鸣带来的困扰。进行声治疗，利用外界柔和的声音，如白噪音、自然声音或专门的耳鸣掩蔽器，来降低患者对耳鸣声的感知和关注度。同时，改善睡眠习惯，进行放松训练如正念冥想、渐进式肌肉放松，以及避免再次接触噪音环境，都可能使耳鸣症状逐渐减轻甚至消失。对于由颈椎问题或颞下颌关节紊乱等引起的耳鸣，相应的物理治疗或手法矫正也可能带来良好效果。
对于病因明确且顽固、或已对患者生活质量造成严重影响的神经性耳鸣，完全不吃药而仅依靠上述方法可能难以达到理想治疗效果。例如，耳鸣若由梅尼埃病、听神经瘤、自身免疫性内耳疾病等器质性疾病引起，或伴有严重的听力下降、眩晕，通常需要在治疗原发病的基础上，配合药物进行综合管理。药物如甲钴胺片、银杏叶提取物片、盐酸氟桂利嗪胶囊等，可能用于改善内耳微循环、营养神经或缓解伴随的眩晕症状。此外，对于伴有严重焦虑、抑郁情绪的患者，心理治疗联合必要的抗焦虑抑郁药物也是重要的治疗组成部分。在这种情况下，拒绝所有药物治疗可能会延误病情，使耳鸣慢性化、复杂化。
神经性耳鸣的治疗强调个体化与综合性。是否选择吃药，并非判断治疗成功与否的唯一标准，关键在于明确病因、评估严重程度并采取针对性的综合干预措施。建议出现神经性耳鸣的患者及时前往耳鼻喉科就诊，进行全面的听力学及前庭功能检查，必要时进行影像学检查以排除器质性病变。在医生指导下，根据评估结果制定包含声音治疗、心理行为干预、生活方式调整以及必要时的药物治疗在内的个性化方案。日常生活中，应注意保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，限制咖啡因和酒精摄入，并尽量避免长时间处于嘈杂环境中，这些都有助于耳鸣的管理和康复。
