在服用抗结核药物期间出现发热，通常与药物热、疾病本身进展或合并其他感染有关。主要有药物不良反应、结核病未控制、继发细菌感染、合并病毒感染、存在其他并发症等原因。
一、药物不良反应
部分抗结核药物可能引起药物热，这是一种常见的药物不良反应。例如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等药物均有可能导致体温升高。药物热通常出现在开始服药后的数天至数周内，体温多为中低度发热，可能伴有皮疹、关节痛等表现。出现疑似药物热时，患者不可自行停药，应立即告知主治医生。医生会根据情况评估是否需要调整用药方案，例如更换为乙胺丁醇片、左氧氟沙星片等其他抗结核药物，或进行对症处理。
二、结核病未控制
发热是结核病的核心症状之一。在治疗初期，病灶内的结核分枝杆菌被大量杀灭，菌体崩解释放的物质可能引发或加重免疫反应，导致体温再次升高或发热持续不退，这有时是治疗起效过程中的“类赫氏反应”。若治疗方案不敏感或细菌产生耐药性，疾病本身未被有效控制，发热症状也会持续存在。这种情况通常需要医生重新评估药敏试验结果，并可能调整强化治疗方案，例如联合使用注射用硫酸链霉素、利福喷丁胶囊等药物。
三、继发细菌感染
结核病患者因疾病消耗及药物影响，免疫力可能处于较低状态，更容易继发其他部位的细菌感染，从而引起发热。常见的感染部位包括呼吸道，如出现细菌性支气管炎或肺炎，也可能涉及泌尿系统等。此类发热往往伴有感染部位的特有症状，如咳嗽加剧、咳脓痰、尿频尿急等。治疗需在继续抗结核治疗的基础上，针对继发感染使用敏感的抗生素，例如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等，具体需经医生诊断后决定。
四、合并病毒感染
在抗结核治疗期间，患者可能因接触传染源而感染普通感冒病毒、流感病毒等，从而出现发热。这种发热通常为急性起病，可能伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌肉酸痛等病毒感染的典型症状。治疗以对症支持为主，例如在医生指导下使用布洛芬混悬液等退热药，并保证充分休息和饮水。需要特别注意，自行服用某些复方感冒药可能与抗结核药物发生相互作用，因此任何用药都须咨询医生或药师。
五、存在其他并发症
除上述常见原因外，发热还可能提示存在与结核病相关的或其他独立的并发症。例如，结核病灶播散至其他器官形成粟粒性结核，或结核性胸膜炎、腹膜炎加重，都会引起发热。此外，也可能存在药物引起的间质性肺炎、肝损伤等并发症，其中肝损伤在服用异烟肼、吡嗪酰胺时需特别警惕。这些情况通常需要进一步的检查，如胸部CT、肝功能检测等来明确诊断，并根据并发症类型进行针对性处理，如保肝治疗可使用水飞蓟宾胶囊、双环醇片等药物。
在抗结核治疗期间出现发热，患者应保持镇静，首先进行体温监测并记录发热规律。同时需观察是否伴有新出现的咳嗽、咳痰、胸痛、皮疹、黄疸或尿色加深等症状。务必及时与主治医生沟通，如实反馈发热情况及所有伴随症状，以便医生准确判断原因。治疗期间应严格遵医嘱服药，切勿因发热自行增减或停用抗结核药物，以免导致治疗失败或诱发耐药。在生活护理上，应注意休息，保证充足睡眠，摄入高蛋白、高维生素且易消化的食物，如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果等，以支持身体恢复。保持居住环境通风，注意个人卫生，避免前往人群密集场所，以减少交叉感染的风险。定期复查肝肾功能、血常规及影像学检查，是评估疗效和监测不良反应的关键。
