青光眼患者应在医生指导下使用药物，不存在适用于所有患者的最好药物，常用药物主要有前列腺素类药物、β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂、拟胆碱能药物等。
一、前列腺素类药物
前列腺素类药物是治疗开角型青光眼的一线药物，主要通过增加房水经葡萄膜巩膜途径外流来降低眼压。这类药物通常每日使用一次，降压效果持续且平稳。常见的药物包括拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液和贝美前列素滴眼液。它们的主要优势在于降压幅度较大，全身副作用较少，但部分患者可能出现眼部刺激感、结膜充血、虹膜颜色加深或睫毛增长等局部反应。使用前应清洁双手，滴眼后按压内眼角有助于减少药物全身吸收。
二、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减少睫状体房水生成来降低眼压，常用于治疗原发性开角型青光眼和高眼压症。代表药物有噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液和左布诺洛尔滴眼液。这类药物通常每日使用一至两次。需要注意的是，β受体阻滞剂可能引发心率减慢、支气管痉挛等全身性副作用，因此患有心动过缓、哮喘或严重慢性阻塞性肺疾病的患者应慎用或禁用。用药期间需定期监测心率和肺功能。
三、α受体激动剂
α受体激动剂具有双重作用机制，既能减少房水生成，也能增加葡萄膜巩膜途径的房水流出。常用药物如溴莫尼定滴眼液。它适用于开角型青光眼，也可作为激光或手术后的辅助治疗。常见副作用包括口干、眼部过敏反应、嗜睡和疲劳感。部分患者长期使用后可能出现耐受性，导致降压效果减弱。因其可能引起困倦，从事驾驶或高空作业者需特别注意。
四、碳酸酐酶抑制剂
碳酸酐酶抑制剂通过抑制睫状体中的碳酸酐酶来减少房水分泌，从而降低眼压。这类药物有局部滴眼剂和口服制剂两种形式。局部用药如布林佐胺滴眼液，全身用药如乙酰唑胺片。口服制剂降压效果更强，但可能引起手脚麻木、恶心、食欲不振、电解质紊乱等全身副作用，通常用于短期治疗或急性发作时。对磺胺类药物过敏者可能对碳酸酐酶抑制剂存在交叉过敏风险。
五、拟胆碱能药物
拟胆碱能药物，如毛果芸香碱滴眼液，是治疗青光眼的经典药物。它通过收缩瞳孔括约肌，牵拉虹膜根部使房角开放，并刺激睫状肌收缩以促进房水经小梁网流出。该药对闭角型青光眼急性发作和开角型青光眼均有效。主要副作用包括瞳孔缩小导致的视物发暗、近视加深，以及眉弓疼痛、眼部刺激感。频繁滴用可能引起视网膜脱离风险增加，现已较少作为首选长期用药。
青光眼的药物治疗是一个长期且个体化的过程，患者必须严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。定期复查眼压、视神经和视野至关重要，以便医生评估疗效并及时调整方案。日常生活中，患者应保持情绪稳定，避免一次性大量饮水，在黑暗环境中不宜久留，谨慎使用可能升高眼压的药物如含麻黄碱的感冒药。均衡饮食，适度进行散步等温和运动，避免倒立、举重等可能使眼压升高的剧烈运动。若出现眼痛加剧、视力骤降、虹视等症状，应立即就医。
