近视眼眼底改变较为常见，尤其是中高度近视患者。主要改变有视网膜变薄、豹纹状眼底、视盘倾斜、黄斑病变、视网膜脱离等。近视度数越高、病程越长，发生眼底病变的概率越大。
1、视网膜变薄
近视眼患者眼球前后径增长，导致视网膜被拉伸变薄。视网膜变薄后容易发生裂孔，增加视网膜脱离风险。早期可能无明显症状，需通过眼底检查发现。建议定期进行散瞳眼底检查，避免剧烈运动撞击头部。
2、豹纹状眼底
由于眼球壁向后扩张，视网膜色素上皮层变薄，暴露出脉络膜血管，形成豹纹状外观。这种改变属于近视眼特征性表现，通常不会直接影响视力，但提示眼底存在退行性变化。需要每年检查眼底情况。
3、视盘倾斜
近视眼患者视神经乳头常呈现倾斜或半月形改变。这种解剖结构异常可能影响视野检查结果，严重时可能导致视神经损伤。高度近视患者出现视盘倾斜时，要警惕青光眼的发生。
4、黄斑病变
包括黄斑出血、黄斑裂孔、黄斑区视网膜下出血等。患者可能出现视物变形、中心暗点等症状。高度近视黄斑病变是导致视力严重下降的主要原因，需要光学相干断层扫描检查确诊。
5、视网膜脱离
近视眼患者发生视网膜脱离的概率显著增高。早期可能出现闪光感、飞蚊症增多等症状。一旦发现视网膜裂孔或局限性脱离，需及时进行激光光凝或手术治疗，避免范围扩大。
近视眼患者应建立定期眼底检查档案，建议每6-12个月检查一次。控制近视度数增长是关键，可采取角膜塑形镜、低浓度阿托品等方法。避免剧烈运动如跳水、拳击等，减少视网膜脱离风险。保持良好用眼习惯，控制电子屏幕使用时间，适当补充叶黄素等视网膜营养素。出现突然视力下降、视物变形等症状时需立即就医。
