继发性痛经可通过调整生活方式、规范治疗原发疾病、合理使用药物、加强经期护理、定期妇科检查等方式预防。继发性痛经通常由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、宫腔粘连等引起。
优思明 屈螺酮炔雌醇片
生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司
功能主治：女性避孕
用法用量：给药途径
口服
给药方法
如何服用本品
如果服用正确，复方口服避孕药每年的避孕失败率约为1%。如果出现漏服药物或者服用方法不正确，避孕失败率会上升。
必须按照包装所标明的顺序，每天约在同一时间用少量液体送服。每日1片，连服21天。停药7天后开始服用下一盒药，其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血，而且在开始下一盒药时出血可能还未结束。
如何开始服用本品
开始服药前，未使用激素避孕药的妇女（过去一个月）
应该在妇女自然月经周期的第1天开始服药（即月经出血的第1天）。也可以在第2-5天开始，这种情况下，推荐在第一个服药周期的最初7天内，加用屏障避孕法。
从另一种复方激素避孕药（复方口服避孕药/COC），阴道环或者经皮贴剂改服的妇女
最好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后，第2天即开始服用本品，最晚应在以前所用COC的停药期末或使用不含激素药片期末立即开始服用本品。对于曾经使用过阴环或者经皮贴剂的妇女，最好在取出的当天开始服用本品，但最晚应该在下一次用药时开始服用本品。
从单纯孕激素方法（微丸药、注射剂、埋植剂）或从释放孕激素的宫内节育系统（IUS）改服的妇女
可在任何时间从微丸（从埋植剂或从IUS改服应在取出日，从注射液改服应在下一次注射日）改服本品，但是对所有这些情况，应建议在服药的最初7天内加用屏障避孕法。
早期妊娠流产后的妇女
可以立即开始服药。在这种情况下，不需要加用其他避孕方法。
分娩后或者中期妊娠流产后
哺乳期妇女的服用方法参见【孕妇及哺乳期妇女用药】
应建议妇女在分娩后或中期妊娠流产后第21-28天开始服用。如果开始较晚，应建议妇女在服药的最初7天内加用屏障避孕法。然而，如果已经发生性行为，应该先除外妊娠的可能性，再开始服用本品，或者要等第一次月经来潮时再服用。
漏服药的处理
如果使用者忘记服药的时间在12小时以内，避孕保护作用不会降低。一旦妇女想起，就必须立即补服，下一片药物应在常规肘间服用。
如果忘记服药的时间超过12小时，避孕保护作用可能降低。漏服药的处理可遵循以下两项基本原则：
1．在任何情况下停止服药不能超过7天
2．需要不间断地连服7天，以保持对下丘脑-垂体-卵巢轴的充分抑制因此在日常服药中可给出如下建议：
第1周
使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。此外，在以后的7天内要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天内已发生性行为，应考虑有妊娠的可能。漏服的药片越多并且越接近常规的停药期，发生妊娠的风险越高。
第2周
使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规的时间继续服药。假若使用者在第1片漏服药的前7天内均正确服药，则不需要使用额外的避孕措施。但是，如果不是这种情况，或者漏服药不止1片，那么应建议她加用额外的避孕措施7天。
第3周
因为临近停药期，所以避孕可靠性降低的风险加大。然而，通过调整服药计划，仍可防止避孕保护作用的降低。假如妇女在漏服第1片药的前7天内均正确服药，则遵照以下两项建议的任一项，使用者没有必要采用额外的避孕措施。如果不是这种情况，建议妇女遵循这两项建议的第一项，并在以后的7天内加用额外的避孕措施。
1．使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。这盒药服完后立即开始服用下一盒药，即两盒药之间没有停药期。使用者在服完第二盒药之前，不大可能有撤退性出血，但可能在服药期间出现点滴或突破性出血。
2．还可以建议妇女不再继续服用此周期药物。该妇女应该经过一个7天的停药期，其中包括漏服的天数，然后再开始继续服用下一周期的药物。如果妇女漏服了药物，而且在随后的第一个正常停药间隔期未出现撤退性出血，则应考虑妊娠的可能性。
[u]对发生胃肠道紊乱者的建议[/u]
如果发生重度胃肠道紊乱，则吸收可能不完全，应采取额外的避孕措施。如果服用药物后3-4小时内发生呕吐，可以采用漏服药的处理参见的建议。如果妇女不想改变正常的服药计划，她必须从另一盒中取出药物补服。
[u]如何改变月经期或推迟月经期[/u]
要想推迟月经，妇女可以在服完一盒药后，接着继续服用下一盒药而没有停药间隔期。可以根据意愿将月经推迟到第二盒药物服完以前的任何时间。延长服药期间可能发生突破性出血或点滴出血。在通常的7天停药期后可以恢复继续规律服用本品。
要希望改变目前的月经期，移到本周的另1天，可建议她缩短停药间隔期到她希望的时间。停药间隔期越短，则不发生撤退性出血和在下一盒药服药期间发生突破性出血及点滴出血(如推迟月经所述)的风险越大。
特殊人群用药
肝功能损害患者
有严重肝脏疾病的妇女禁用本品：见【禁忌】和【药代动力学】。
肾功能损害患者
有严重肾功能不全或急性肾功能衰竭的妇女禁用本品。见【禁忌】和【药代动力学】。
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1、调整生活方式
保持规律作息，避免熬夜及过度劳累。经期注意保暖，避免接触冷水或食用生冷食物。适度进行有氧运动如散步、瑜伽，促进盆腔血液循环。饮食上增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼、坚果，减少高糖高脂食物摄入。控制体重在正常范围，肥胖可能加重盆腔充血。
2、规范治疗原发疾病
子宫内膜异位症患者可遵医嘱使用地诺孕素、戈舍瑞林等药物抑制内膜生长。子宫腺肌病可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统缓解症状。盆腔炎性疾病需足疗程使用抗生素如头孢曲松联合多西环素。子宫肌瘤直径超过5厘米或引起严重贫血时，需考虑子宫肌瘤剔除术。宫腔粘连患者需行宫腔镜粘连分离术。
3、合理使用药物
非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生可抑制前列腺素合成缓解疼痛。短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片能抑制排卵减轻症状。中药制剂如桂枝茯苓胶囊、少腹逐瘀颗粒具有活血化瘀功效。严重疼痛可考虑曲马多等镇痛药，但需避免长期使用。所有药物均需在医生指导下使用，禁止自行调整剂量。
4、加强经期护理
使用合格卫生用品并勤更换，预防逆行感染。每日温水清洗外阴，禁止阴道冲洗。经期避免性生活及盆浴。可采用热敷下腹部或艾灸关元穴缓解痉挛。记录月经周期及疼痛程度变化，为诊疗提供依据。保持情绪稳定，必要时寻求心理咨询。
5、定期妇科检查
每年进行妇科超声检查，早期发现子宫附件病变。出现异常阴道出血或白带增多及时就诊。有生育需求者应评估盆腔环境，必要时行输卵管造影。绝经后女性突发痛经需排除恶性肿瘤。建立健康档案，系统管理慢性妇科疾病。
预防继发性痛经需建立长期健康管理意识。日常可练习腹式呼吸及凯格尔运动增强盆底肌功能。饮食注意补充维生素B族及镁元素，适量饮用姜茶改善血液循环。避免久坐不动，每1-2小时起身活动。选择棉质透气内衣，减少化学洗剂刺激。出现持续加重的痛经、性交痛或月经紊乱等症状时，应及时至妇科门诊完善阴道超声、肿瘤标志物等检查，明确病因后针对性治疗。对于已完成生育的严重患者，可考虑根治性手术治疗。
