痛经服用止痛药无效时，可通过热敷腹部、调整饮食结构、适度有氧运动、中医穴位按摩、遵医嘱更换药物等方式缓解。该情况通常由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、宫颈管狭窄等原因引起。
优思明 屈螺酮炔雌醇片
生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司
功能主治：女性避孕
用法用量：给药途径
口服
给药方法
如何服用本品
如果服用正确，复方口服避孕药每年的避孕失败率约为1%。如果出现漏服药物或者服用方法不正确，避孕失败率会上升。
必须按照包装所标明的顺序，每天约在同一时间用少量液体送服。每日1片，连服21天。停药7天后开始服用下一盒药，其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血，而且在开始下一盒药时出血可能还未结束。
如何开始服用本品
开始服药前，未使用激素避孕药的妇女（过去一个月）
应该在妇女自然月经周期的第1天开始服药（即月经出血的第1天）。也可以在第2-5天开始，这种情况下，推荐在第一个服药周期的最初7天内，加用屏障避孕法。
从另一种复方激素避孕药（复方口服避孕药/COC），阴道环或者经皮贴剂改服的妇女
最好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后，第2天即开始服用本品，最晚应在以前所用COC的停药期末或使用不含激素药片期末立即开始服用本品。对于曾经使用过阴环或者经皮贴剂的妇女，最好在取出的当天开始服用本品，但最晚应该在下一次用药时开始服用本品。
从单纯孕激素方法（微丸药、注射剂、埋植剂）或从释放孕激素的宫内节育系统（IUS）改服的妇女
可在任何时间从微丸（从埋植剂或从IUS改服应在取出日，从注射液改服应在下一次注射日）改服本品，但是对所有这些情况，应建议在服药的最初7天内加用屏障避孕法。
早期妊娠流产后的妇女
可以立即开始服药。在这种情况下，不需要加用其他避孕方法。
分娩后或者中期妊娠流产后
哺乳期妇女的服用方法参见【孕妇及哺乳期妇女用药】
应建议妇女在分娩后或中期妊娠流产后第21-28天开始服用。如果开始较晚，应建议妇女在服药的最初7天内加用屏障避孕法。然而，如果已经发生性行为，应该先除外妊娠的可能性，再开始服用本品，或者要等第一次月经来潮时再服用。
漏服药的处理
如果使用者忘记服药的时间在12小时以内，避孕保护作用不会降低。一旦妇女想起，就必须立即补服，下一片药物应在常规肘间服用。
如果忘记服药的时间超过12小时，避孕保护作用可能降低。漏服药的处理可遵循以下两项基本原则：
1．在任何情况下停止服药不能超过7天
2．需要不间断地连服7天，以保持对下丘脑-垂体-卵巢轴的充分抑制因此在日常服药中可给出如下建议：
第1周
使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。此外，在以后的7天内要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天内已发生性行为，应考虑有妊娠的可能。漏服的药片越多并且越接近常规的停药期，发生妊娠的风险越高。
第2周
使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规的时间继续服药。假若使用者在第1片漏服药的前7天内均正确服药，则不需要使用额外的避孕措施。但是，如果不是这种情况，或者漏服药不止1片，那么应建议她加用额外的避孕措施7天。
第3周
因为临近停药期，所以避孕可靠性降低的风险加大。然而，通过调整服药计划，仍可防止避孕保护作用的降低。假如妇女在漏服第1片药的前7天内均正确服药，则遵照以下两项建议的任一项，使用者没有必要采用额外的避孕措施。如果不是这种情况，建议妇女遵循这两项建议的第一项，并在以后的7天内加用额外的避孕措施。
1．使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。这盒药服完后立即开始服用下一盒药，即两盒药之间没有停药期。使用者在服完第二盒药之前，不大可能有撤退性出血，但可能在服药期间出现点滴或突破性出血。
2．还可以建议妇女不再继续服用此周期药物。该妇女应该经过一个7天的停药期，其中包括漏服的天数，然后再开始继续服用下一周期的药物。如果妇女漏服了药物，而且在随后的第一个正常停药间隔期未出现撤退性出血，则应考虑妊娠的可能性。
[u]对发生胃肠道紊乱者的建议[/u]
如果发生重度胃肠道紊乱，则吸收可能不完全，应采取额外的避孕措施。如果服用药物后3-4小时内发生呕吐，可以采用漏服药的处理参见的建议。如果妇女不想改变正常的服药计划，她必须从另一盒中取出药物补服。
[u]如何改变月经期或推迟月经期[/u]
要想推迟月经，妇女可以在服完一盒药后，接着继续服用下一盒药而没有停药间隔期。可以根据意愿将月经推迟到第二盒药物服完以前的任何时间。延长服药期间可能发生突破性出血或点滴出血。在通常的7天停药期后可以恢复继续规律服用本品。
要希望改变目前的月经期，移到本周的另1天，可建议她缩短停药间隔期到她希望的时间。停药间隔期越短，则不发生撤退性出血和在下一盒药服药期间发生突破性出血及点滴出血(如推迟月经所述)的风险越大。
特殊人群用药
肝功能损害患者
有严重肝脏疾病的妇女禁用本品：见【禁忌】和【药代动力学】。
肾功能损害患者
有严重肾功能不全或急性肾功能衰竭的妇女禁用本品。见【禁忌】和【药代动力学】。
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1.热敷腹部
热敷是缓解痛经的基础物理干预手段，适用于各类痛经患者。通过提高下腹部温度，促进盆腔血液循环，降低子宫平滑肌痉挛程度，从而减轻疼痛感。建议使用热水袋或暖宝宝贴敷于小腹部位，注意控制温度避免烫伤皮肤。此方法对于因寒冷刺激或气血运行不畅导致的生理性痛经效果显著，可作为日常护理的首选措施，配合休息能有效改善不适症状。
2.调整饮食
合理的饮食调理有助于改善体质，减少痛经发作频率和强度。建议日常多摄入富含维生素E、维生素B族及镁元素的食物，如深绿色蔬菜、坚果、全谷物等，避免食用生冷、辛辣刺激性食物及含咖啡因饮料。经期前一周开始忌口冰淇淋、冷饮等寒凉食品，防止寒气凝滞胞宫加重疼痛。长期保持清淡营养均衡的饮食习惯，有助于调节内分泌水平，从根源上缓解因前列腺素分泌过多引起的子宫收缩痛。
3.适度运动
规律的适度有氧运动能够增强心肺功能，促进全身血液流通，改善盆腔淤血状态。推荐进行瑜伽、慢跑、快走等低强度运动，特别是在非经期坚持锻炼，可增强子宫肌肉弹性，减轻经期痉挛。运动时体内产生的内啡肽具有天然镇痛作用，能提升痛阈，缓解疼痛感知。但对于急性剧烈疼痛期应卧床休息，避免过度劳累，待疼痛缓解后再逐步恢复运动量，以达到强身健体、预防痛经复发的目的。
4.中医按摩
中医经络理论认为痛经多与气滞血瘀、寒湿凝滞有关，通过特定穴位按摩可疏通经络、调和气血。常用穴位包括三阴交、关元、气海、足三里等，每日早晚用拇指指腹按揉这些穴位，每穴持续三至五分钟，以局部产生酸胀感为宜。也可借助艾灸疗法温通经脉，驱散寒邪。此法副作用小，适合长期调理，尤其对原发性痛经及伴有手脚冰凉、面色苍白等虚寒症状的女性有较好辅助治疗效果。
5.更换药物
若常规非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等服用后疼痛无缓解，可能提示存在继发性痛经或个体对药物不敏感。此时需在医生指导下调整用药方案，可尝试换用其他机制的止痛药如萘普生钠片，或联合使用短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等抑制排卵、减少前列腺素合成。针对子宫内膜异位症等器质性病变，还需结合GnRH-a类药物如注射用亮丙瑞林微球进行针对性治疗，切勿自行盲目增加剂量或混用药物。
日常生活中应注意腹部保暖，避免淋雨涉水或久坐湿地，经期严禁游泳及盆浴。保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑情绪，因为心理压力会加重疼痛感知。建立规律的作息时间，保证充足睡眠，避免熬夜耗伤气血。若痛经症状持续加重或伴有月经量异常、非经期腹痛等情况，务必及时前往正规医院妇科就诊，完善超声检查及相关激素水平检测，明确病因后接受规范化诊疗，以免延误病情导致不孕等严重后果。
