白带五联检查是一种妇科常规检测项目，主要用于评估阴道微环境健康状态，包含阴道清洁度、pH值、胺试验、线索细胞及白细胞酯酶五项指标。
1、阴道清洁度
通过显微镜观察阴道分泌物中上皮细胞、白细胞和杂菌的比例，将清洁度分为I-IV度。I-II度属于正常范围，III-IV度提示可能存在阴道炎症。清洁度异常可能与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等感染有关，需结合其他指标综合判断。
2、pH值检测
正常阴道pH值为3.8-4.5的弱酸性环境。pH值超过4.5时，提示乳酸杆菌减少或病原微生物过度繁殖，常见于细菌性阴道病或滴虫感染。绝经后女性因雌激素水平下降，pH值可能生理性升高。
3、胺试验
通过氢氧化钾溶液与分泌物反应检测挥发性胺类物质。阳性结果会产生鱼腥味，是细菌性阴道病的特征性表现，与加德纳菌等厌氧菌代谢产物有关。但阴性结果不能完全排除感染可能。
4、线索细胞
显微镜下可见阴道上皮细胞边缘附着大量细小颗粒状细菌，使细胞边界模糊呈锯齿状。这是细菌性阴道病的特异性诊断指标，提示阴道菌群失调，乳酸杆菌被加德纳菌等病原菌替代。
5、白细胞酯酶
反映中性粒细胞活性的酶类物质，阳性结果表明白细胞浸润，提示存在炎症反应。可能与念珠菌性阴道炎、宫颈炎等疾病相关，但需注意排卵期或月经前后可能出现生理性升高。
检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及局部用药，月经干净后3-7天为最佳检查时间。若结果异常，建议根据具体指标异常情况进一步进行病原体培养或分子检测。日常应注意保持外阴清洁干燥，避免频繁使用洗液破坏菌群平衡，选择棉质透气内裤，出现分泌物异常及时就医。对于反复发作的阴道炎患者，可能需要联合调节免疫、补充益生菌等综合治疗。
