十二指肠溃疡出血可通过内镜下止血、药物治疗、介入治疗、输血支持、手术治疗等方式治疗。十二指肠溃疡出血通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、遗传因素等原因引起。
1、内镜下止血
内镜下止血是十二指肠溃疡出血的首选治疗方法，通过内镜可以直接观察出血部位并进行止血操作。常用的内镜下止血方法包括注射肾上腺素、电凝止血、钛夹止血等。内镜下止血具有创伤小、恢复快的优点，适用于大多数溃疡出血患者。内镜下止血后需要密切观察患者生命体征，警惕再出血的发生。
2、药物治疗
药物治疗主要包括抑酸药、胃黏膜保护剂和抗幽门螺杆菌治疗。常用的抑酸药有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸分泌。胃黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋钾等可促进溃疡愈合。对于幽门螺杆菌阳性患者，需采用四联疗法根除治疗。药物治疗需要持续4-8周，期间要定期复查。
3、介入治疗
对于内镜治疗失败或无法进行内镜治疗的患者，可考虑介入治疗。介入治疗包括选择性动脉栓塞和经导管动脉内药物灌注。选择性动脉栓塞通过栓塞出血动脉达到止血目的，适用于活动性出血患者。经导管动脉内药物灌注是将止血药物直接注入出血动脉，适用于弥漫性渗血患者。介入治疗创伤相对较小，但需要专业介入团队操作。
4、输血支持
对于大量出血导致贫血的患者，需要及时输血支持治疗。输血指征包括血红蛋白低于70g/L或出现休克症状。输血量根据患者失血量、血红蛋白水平和临床症状决定。输血过程中要监测生命体征，警惕输血反应。同时要补充铁剂、叶酸等造血原料，促进造血功能恢复。
5、手术治疗
对于内镜和介入治疗无效、出血量大危及生命或怀疑恶变的患者，需考虑手术治疗。手术方式包括溃疡缝合术、胃大部切除术等。手术治疗创伤较大，术后恢复时间长，但能彻底解决出血问题。术后需要长期随访，预防溃疡复发。
十二指肠溃疡出血患者在治疗期间要注意休息，避免剧烈运动和精神紧张。饮食上要少量多餐，选择易消化、低纤维的食物，避免辛辣刺激、过热过冷的食物。戒烟戒酒，避免服用损伤胃黏膜的药物。定期复查胃镜，监测溃疡愈合情况。保持良好的生活习惯和心态，有助于预防溃疡复发。如出现呕血、黑便等症状要及时就医。
