老年人失眠的药物治疗需在医生指导下选择,常用药物包括苯二氮䓬类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和非苯二氮䓬类药物。具体药物选择需结合患者基础疾病和失眠类型。
苯二氮䓬类受体激动剂如艾司唑仑、地西泮适用于短期失眠治疗,通过增强中枢神经系统抑制功能改善睡眠,但长期使用可能产生依赖性和认知功能损害。褪黑素受体激动剂如雷美替胺适用于昼夜节律紊乱型失眠,可调节睡眠-觉醒周期,不良反应较少。非苯二氮䓬类药物如唑吡坦、右佐匹克隆选择性作用于特定受体亚型,成瘾性较低,适合老年患者短期使用。
除药物治疗外,认知行为疗法对慢性失眠具有长期疗效。睡眠卫生教育包括保持规律作息、避免日间小睡、减少咖啡因摄入等方法可改善睡眠质量。光照疗法通过调节褪黑素分泌改善昼夜节律紊乱。
老年失眠患者应避免自行用药,某些中成药如乌灵胶囊、甜梦口服液虽具有安神作用,仍需警惕与其他药物的相互作用。伴有慢性疼痛、呼吸系统疾病或精神障碍的患者需针对原发病进行治疗。严重失眠或伴随抑郁焦虑症状时应及时转诊精神科或睡眠专科。