胃癌转移主要通过直接浸润、淋巴转移、血行转移和种植转移四种途径扩散。胃癌转移的常见方式有局部浸润、淋巴结转移、肝脏转移、腹膜种植转移、远处器官转移等。
1、局部浸润
胃癌细胞可向胃壁深层浸润，突破浆膜层后侵犯邻近器官如胰腺、结肠、肝脏等。这种转移方式在进展期胃癌中较为普遍，患者可能出现上腹持续性疼痛、消化道梗阻等症状。早期发现可通过胃镜检查评估浸润深度，治疗需结合手术切除和放化疗。
2、淋巴结转移
胃周淋巴结是最常见的转移部位，癌细胞沿淋巴管依次转移至贲门、胃小弯、腹腔干等区域淋巴结。进展期可能出现锁骨上淋巴结转移。诊断依赖增强CT或PET-CT检查，手术需进行系统性淋巴结清扫，术后需辅助化疗控制微转移灶。
3、肝脏转移
通过门静脉系统血行转移至肝脏形成多发转移灶，表现为肝区疼痛、黄疸、腹水等。超声和增强MRI可明确病灶范围。局限转移灶可考虑手术切除或射频消融，多发转移则以全身化疗和靶向治疗为主，必要时联合肝动脉灌注化疗。
4、腹膜种植转移
癌细胞脱落至腹腔形成广泛腹膜播散，典型表现为腹水、肠梗阻和恶病质。腹腔镜探查或腹水细胞学检查可确诊。治疗采用腹腔热灌注化疗联合全身治疗，严重肠梗阻需姑息性手术缓解症状。
5、远处器官转移
晚期可通过血行转移至肺、骨、脑等远处器官，分别引起咳嗽咯血、病理性骨折、神经功能障碍等。全身PET-CT检查有助于发现隐匿转移灶。根据转移部位选择放疗、靶向治疗或免疫治疗，骨转移需联合双膦酸盐预防骨相关事件。
胃癌转移患者的日常护理需注重营养支持，选择高蛋白、高热量易消化食物，少食多餐避免胃部不适。适当进行舒缓运动如散步、太极拳等增强体质，但避免剧烈运动。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，严格遵医嘱完成治疗周期。出现新发疼痛、消瘦、消化道出血等症状应及时就医。心理疏导和疼痛管理对改善生活质量尤为重要，家属应给予充分情感支持。
