肾动脉狭窄多数情况下需要介入治疗。肾动脉狭窄的处理方式主要有药物治疗、血管成形术和支架植入术，具体选择需根据狭窄程度、病因及患者整体状况综合评估。
肾动脉狭窄可能与动脉粥样硬化、大动脉炎等因素有关，通常表现为难以控制的高血压、肾功能进行性下降等症状。动脉粥样硬化是最常见病因，约占75%，多见于老年人；大动脉炎则好发于年轻女性，属于自身免疫性疾病。
轻度狭窄＜50%可优先尝试药物治疗。常用降压药包括钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利及β受体阻滞剂如美托洛尔。需定期监测血压和肾功能变化。
中重度狭窄≥70%或药物控制不佳时建议血管介入治疗。经皮肾动脉球囊扩张术能有效改善血流，术后再狭窄率约15%-20%；支架植入术可将再狭窄率降至10%以下，金属裸支架和药物涂层支架是常用选择。介入治疗能显著改善肾灌注，约60%患者血压可恢复正常。
纤维肌性发育不良导致的狭窄对血管成形术反应良好，远期效果优于动脉粥样硬化性狭窄。双侧肾动脉狭窄或孤立肾患者应更积极考虑介入治疗。少数合并严重心功能不全或凝血功能障碍者需谨慎评估手术风险。
术后需每3-6个月复查肾动脉超声或CT血管造影。出现血压反弹、肌酐升高超过基线30%时应及时返院检查。介入治疗联合规范用药可使80%以上患者获得长期病情稳定。
