硫酸氢氯吡格雷片的禁忌主要有活动性病理性出血、严重肝功能损害、对药物成分过敏、妊娠期及哺乳期禁用、与奥美拉唑等药物联用增加风险等。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整用药方案。
1. 活动性出血
硫酸氢氯吡格雷片通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用，因此存在颅内出血、消化道出血等活动性病理性出血的患者禁用。此类患者用药可能加重出血风险，甚至危及生命。临床需评估出血与血栓风险的获益比，必要时改用其他抗凝方案。
2. 肝功能损害
严重肝功能损害患者代谢药物能力显著下降，可能导致硫酸氢氯吡格雷活性代谢物蓄积，增加出血概率。Child-Pugh分级C级患者应避免使用，中度肝功能不全者需在医生监测下调整剂量。
3. 药物过敏
对硫酸氢氯吡格雷或辅料成分过敏者禁用，可能出现皮疹、血管神经性水肿等过敏反应。既往使用噻吩并吡啶类药物如噻氯匹定出现过敏者，交叉过敏概率较高，需谨慎评估。
4. 妊娠哺乳期
妊娠期使用可能增加胎儿出血风险，动物实验显示具有胚胎毒性。哺乳期妇女用药后药物可能通过乳汁分泌，影响婴儿凝血功能。这两类人群除非明确获益大于风险，否则不应使用该药。
5. 药物相互作用
与奥美拉唑等强效CYP2C19抑制剂联用会降低硫酸氢氯吡格雷抗血小板效果，增加血栓风险。此外，与非甾体抗炎药、华法林等抗凝药联用可能显著提升出血概率，需严格监测凝血功能。
使用硫酸氢氯吡格雷片期间应保持饮食均衡，限制高脂高盐食物以减少心血管负担。避免剧烈运动或外伤风险高的活动，定期监测牙龈出血、皮下瘀斑等出血体征。出现黑便、头痛等症状需立即就医，服药期间禁止擅自服用其他抗凝药物或中药补品。
