参苓白术丸的禁忌主要包括对成分过敏者禁用、实热证患者慎用、孕妇及哺乳期妇女慎用、感冒发热期间不宜服用、儿童及年老体弱者需遵医嘱。
1、成分过敏
参苓白术丸含有人参、茯苓、白术等中药成分，若患者对其中任一成分存在过敏史，服用后可能出现皮肤瘙痒、红肿或呼吸困难等过敏反应。用药前应详细阅读说明书或咨询医生，明确过敏原。一旦出现过敏症状，应立即停药并就医处理。
2、实热证慎用
该药适用于脾虚湿盛引起的食欲不振、乏力等症状，但实热证患者表现为口干舌燥、便秘、面红耳赤时，服用可能加重热象。中医辨证认为此类患者需清热泻火，误用补益类中药可能延误病情，需经中医师诊断后决定是否使用。
3、孕妇慎用
孕妇及哺乳期妇女生理状态特殊，中药成分可能通过胎盘或乳汁影响胎儿及婴幼儿。虽无明确毒性报道，但为规避风险，建议在医生评估获益与风险后使用。妊娠早期尤其需谨慎，避免药物干扰胚胎发育。
4、感冒禁用
外感发热期间服用参苓白术丸可能闭门留寇，阻碍病邪外泄。中医治疗强调感冒时应先解表，补益类药物可能加重发热、鼻塞等症状。需待感冒痊愈后再考虑使用，或由医生调整配伍方案。
5、特殊人群
儿童脏腑娇嫩，老年人代谢缓慢，体弱者耐受性差，均需医生根据体重、体质调整剂量。自行服用可能导致腹泻、腹胀等不良反应。合并慢性病者需注意药物相互作用，如糖尿病患者需监测血糖变化。
服用参苓白术丸期间应饮食清淡，避免生冷油腻食物以免加重脾胃负担。保持规律作息，适量运动有助于药物吸收。若服药两周症状未缓解或出现新发症状，须及时复诊调整用药方案。储存时需密封避光，防止药物受潮变质。
