糖尿病选择胰岛素或口服药物需根据患者胰岛功能、血糖控制情况及并发症风险综合判断,部分患者需联合使用。

胰岛素适用于胰岛功能严重受损的1型糖尿病、口服药失效的2型糖尿病或妊娠期糖尿病患者。胰岛素能快速控制高血糖状态,减少酮症酸中毒风险,尤其适合空腹血糖超过13.9mmol/L或糖化血红蛋白大于9%的情况。但需注意低血糖反应和体重增加可能,使用中需严格监测血糖。

口服降糖药更适合早期2型糖尿病且胰岛功能保留的患者。二甲双胍可改善胰岛素敏感性,磺脲类能刺激胰岛素分泌,SGLT-2抑制剂具有心肾保护作用。口服药使用方便且低血糖风险较低,但对严重高血糖控制效果有限,长期使用可能出现胃肠道反应或肝肾功能影响。

建议定期检测糖化血红蛋白和胰岛功能,避免自行调整治疗方案。无论选择何种方式,均需配合低碳水化合物饮食和规律运动,每日监测血糖变化。出现视力模糊、伤口不愈等并发症征兆时,应及时就医评估治疗方案调整必要性。








