糖尿病选择胰岛素或口服药物需根据患者胰岛功能、血糖控制情况及并发症风险综合判断，部分患者需联合使用。
胰岛素适用于胰岛功能严重受损的1型糖尿病、口服药失效的2型糖尿病或妊娠期糖尿病患者。胰岛素能快速控制高血糖状态，减少酮症酸中毒风险，尤其适合空腹血糖超过13.9mmol/L或糖化血红蛋白大于9%的情况。但需注意低血糖反应和体重增加可能，使用中需严格监测血糖。
口服降糖药更适合早期2型糖尿病且胰岛功能保留的患者。二甲双胍可改善胰岛素敏感性，磺脲类能刺激胰岛素分泌，SGLT-2抑制剂具有心肾保护作用。口服药使用方便且低血糖风险较低，但对严重高血糖控制效果有限，长期使用可能出现胃肠道反应或肝肾功能影响。
建议定期检测糖化血红蛋白和胰岛功能，避免自行调整治疗方案。无论选择何种方式，均需配合低碳水化合物饮食和规律运动，每日监测血糖变化。出现视力模糊、伤口不愈等并发症征兆时，应及时就医评估治疗方案调整必要性。
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