胆碱能性荨麻疹是一种由体温升高诱发的特殊类型荨麻疹，主要表现为受热后皮肤出现针尖至米粒大小的风团，伴随剧烈瘙痒。该病属于物理性荨麻疹的亚型，发病与乙酰胆碱介导的汗腺异常反应密切相关。
胆碱能性荨麻疹的典型症状通常在运动、情绪激动、热水浴或进食辛辣食物后5-15分钟内出现。初期表现为皮肤泛红和灼热感，随后在躯干上部、颈部及四肢近端出现直径1-3毫米的红色丘疹性风团，周围有显著红晕。瘙痒程度剧烈，可能持续30分钟至2小时自行消退，严重者可出现头痛、恶心等全身症状。
发病机制主要涉及两方面因素。生理性因素包括体温调节异常和汗液成分改变，患者汗液中组胺释放因子含量常高于常人。病理性因素可能与自身免疫反应相关，部分患者体内存在针对汗腺抗原的IgE抗体。该病好发于15-25岁青少年，在哮喘、过敏性鼻炎患者中发病率较高。
日常管理需避免诱发因素。穿着透气棉质衣物，保持环境温度在22-26℃之间。运动前可预先冷却皮肤，采用阶梯式升温训练法。急性发作时建议立即停止活动，用冷水冲洗患处。饮食需限制酒精、辛辣调料及富含组胺的食物如海鲜、发酵食品。
医疗干预包括口服抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定或非索非那定，顽固性病例可考虑奥马珠单抗治疗。光疗对部分患者有效。伴有血管性水肿或过敏性休克史者需随身携带肾上腺素笔。
病程通常呈自限性，多数患者在数年后症状自行缓解。但约20%病例可能转为慢性，需定期随访过敏反应专科。皮肤点刺试验和运动激发试验可辅助诊断，需与水源性荨麻疹、胆碱能性瘙痒症等疾病鉴别。
