静脉炎通常由血管内皮损伤、血流淤滞和血液高凝状态三大因素共同导致。静脉炎的发生机制主要有静脉内膜炎症反应、血栓形成及局部感染三类病理过程。
静脉内膜损伤是最常见的诱因。静脉穿刺、输液治疗或长期留置导管等医疗操作可能直接破坏血管内皮细胞,导致血小板聚集和炎症介质释放。化学性刺激如高渗溶液或某些药物也可能引发无菌性炎症反应。
血流动力学改变是重要促进因素。长期卧床、肢体固定或静脉曲张患者因肌肉泵功能减弱,静脉回流受阻,血液淤滞为血栓形成创造条件。妊娠、肥胖或长途旅行等久坐不动状态同样增加风险。
血液成分异常可加重发病风险。遗传性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷等凝血功能障碍疾病患者易形成病理性血栓。恶性肿瘤、口服避孕药或脱水状态也可能改变血液粘稠度。
感染性静脉炎多由金黄色葡萄球菌或链球菌等病原体引起。局部皮肤破损、吸毒注射或免疫功能低下时,细菌可能通过血流或直接侵入静脉壁,引发化脓性炎症反应。
静脉炎典型表现为沿静脉走向的红肿热痛,可能触及条索状硬结。浅静脉炎通常局限在皮下静脉,深静脉炎可能伴随患肢肿胀和体温升高。出现持续发热或呼吸困难需警惕血栓脱落导致肺栓塞。
预防措施包括避免同一部位反复穿刺、输液时选择合适浓度药液、卧床患者定期活动下肢。急性期需抬高患肢,医生可能根据病情选择抗凝药物或抗生素治疗。深静脉血栓形成需进行血管超声评估。