吃东西发苦可能与口腔局部因素、消化系统疾病、药物影响、全身性疾病等多种原因有关。常见诱因包括舌苔增厚、胆汁反流、抗生素副作用等，部分情况下也可能是味觉神经异常的早期信号。
口腔局部因素
舌苔增厚或口腔感染会直接干扰味蕾功能。白色念珠菌感染可能引发舌面白斑伴味觉异常，龋齿或牙周炎产生的细菌代谢物也会产生苦味。保持口腔清洁、定期洗牙可改善症状，顽固性口腔感染需使用抗真菌药物如制霉菌素含漱液。
消化系统问题
胆汁反流性胃炎患者常晨起口苦，胃镜检查可见胆汁淤积。幽门螺杆菌感染可能伴随胃胀、口苦，需进行碳13呼气试验确诊。治疗可选用铝碳酸镁中和胆汁，配合促胃肠动力药多潘立酮。胆囊切除术后患者因胆汁排泄异常，约30%会出现持续性口苦症状。
药物影响
甲硝唑、克拉霉素等抗生素会改变唾液成分，产生金属样苦味。抗抑郁药帕罗西汀可能通过影响5-羟色胺受体干扰味觉。通常停药后2-3天症状消失，必要时可咨询医生调整用药方案。
全身性疾病
糖尿病患者出现酮症酸中毒时，丙酮经呼吸道排出会产生烂苹果味伴口苦。锌缺乏症患者舌乳头萎缩会导致味觉障碍，血清锌检测低于60μg/dL需补充葡萄糖酸锌。更年期女性因雌激素水平波动，约40%会报告味觉异常。
持续超过两周的口苦建议进行电子喉镜和胃镜检查。突发性严重口苦伴随头痛、视物模糊需警惕颅内病变，应立即就诊神经内科。
