抑郁症患者出现嗜睡症状主要与神经递质紊乱、昼夜节律失调、药物副作用等因素有关。抑郁症的核心病理改变涉及5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质系统功能异常，这些变化可能直接导致睡眠-觉醒周期紊乱。
神经递质失衡是嗜睡的重要诱因。抑郁症患者大脑内5-羟色胺分泌不足会影响睡眠调节中枢功能，多巴胺水平异常可能导致日间警觉度下降。这种生化改变会打破正常的睡眠节律，表现为夜间失眠与日间过度嗜睡交替出现。
昼夜节律失调形成恶性循环。抑郁症患者常伴有生物钟基因表达异常，褪黑激素分泌节律紊乱导致睡眠相位延迟。部分患者会出现睡眠时相前移综合征，表现为傍晚极度困倦而清晨早醒，日间持续疲乏。
抗抑郁药物可能加重嗜睡症状。三环类抗抑郁药如阿米替林具有较强镇静作用，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀在治疗初期可能引起嗜睡。这些药物通过影响组胺受体或增强γ-氨基丁酸能神经传导产生镇静效应。
伴随症状需引起重视。抑郁症嗜睡常合并认知功能损害，表现为注意力涣散、记忆力减退。部分患者可能出现非典型抑郁特征，如食欲亢进、肢体沉重感，这些症状与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱相关。
对于持续存在的嗜睡症状，建议在精神科医生指导下调整治疗方案。医生可能会考虑更换镇静作用较小的药物如安非他酮，或联合使用光照疗法调节生物节律。当嗜睡严重影响社会功能时，需排除发作性睡病等共病情况。
