男性小便带血血尿可能由泌尿系统感染、结石、前列腺疾病、肾脏病变或肿瘤等因素引起。血尿分为肉眼可见和显微镜下发现两种，需结合伴随症状判断病因严重程度。
泌尿系统感染是血尿最常见原因，如膀胱炎或尿道炎。细菌侵入尿路上皮引发炎症反应，表现为尿频尿急尿痛伴血尿。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素。
泌尿系结石移动时划伤黏膜会导致突发性血尿，多伴随腰部绞痛。肾结石或输尿管结石可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石，同时增加饮水量至每日2000毫升以上。
前列腺增生或炎症可引起终末血尿，多见于中老年男性。前列腺液检查结合超声可确诊，药物选择包括坦索罗辛和非那雄胺。严重排尿困难者需考虑经尿道前列腺电切术。
肾小球肾炎等肾脏疾病表现为镜下血尿伴蛋白尿，可能由链球菌感染或免疫异常引发。需进行24小时尿蛋白定量和肾穿刺活检，治疗常用糖皮质激素联合环磷酰胺。
膀胱或肾脏肿瘤引起的血尿常为无痛性，需通过膀胱镜和增强CT排查。确诊后根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切或根治性膀胱切除术，晚期患者需结合放化疗。
长期服用抗凝药物如华法林也可能导致血尿，需监测凝血功能调整剂量。剧烈运动后偶发血尿通常休息后可缓解，但反复发作仍需就医。
出现血尿建议立即就诊泌尿外科，完善尿常规、泌尿系超声等检查。特别注意记录血尿出现时段初始血尿提示尿道病变，终末血尿多源于膀胱、是否伴随发热或体重下降等全身症状。40岁以上患者需重点排除恶性肿瘤可能。
