左归丸不宜与寒凉性质药物、活血化瘀类药物及部分西药同时服用。左归丸作为温补肾阳的中成药，其药物相互作用主要涉及三类配伍禁忌。
寒凉性质中药如黄连上清片、牛黄解毒片等与左归丸同服可能抵消温补效果。左归丸以熟地黄、山药等温补药材为主，与清热泻火类药物同用会产生药性冲突，可能引起腹泻、腹痛等不适症状。
活血化瘀类药物如血府逐瘀胶囊、丹参片等需谨慎联用。这类药物可能加速血液循环，与补肾固精的左归丸协同使用时，可能影响药物吸收效率，特殊体质人群可能出现心悸或血压波动。
部分西药存在明确禁忌，包括抗凝药华法林、甲状腺激素类药物。左归丸中的某些成分可能增强华法林的抗凝作用，增加出血风险；与甲状腺激素联用可能干扰内分泌调节功能。慢性病患者需严格遵医嘱调整用药方案。
特殊情况下，感冒期间服用解表类药物如感冒清热颗粒时，应暂停左归丸。外感病邪期间进补可能闭门留寇，延缓康复进程。两种药物建议间隔4小时以上服用，老年患者及肝肾功能异常者需延长间隔时间。
药物联用需考虑个体差异，建议服用左归丸前向中医师提供完整用药清单。中药配伍讲究君臣佐使，不当组合可能产生相杀、相恶作用，临床常见不良反应包括药效降低或毒性增强。
