创伤后应激障碍可通过症状评估、心理量表筛查、临床访谈、生理指标检测、排除性诊断等方法判断。创伤后应激障碍主要表现为反复回忆、回避行为、负面情绪、过度警觉等症状，需由精神科医生综合评估确诊。
1、症状评估
创伤后应激障碍的核心症状包括反复出现创伤性事件的侵入性回忆、梦境或闪回，患者可能因接触相关线索引发强烈心理痛苦。典型表现还有持续回避与创伤相关的人、地点或活动，对创伤事件的认知和情绪出现负性改变，如自责、疏离感或情绪麻木。警觉性增高表现为易怒、注意力不集中、过度惊吓反应或睡眠障碍，这些症状持续超过一个月且导致社会功能损害。
2、心理量表
临床常用创伤后应激障碍检查量表平民版和 clinician-administered PTSD scale 进行标准化评估。量表包含对再体验症状、回避行为、认知改变和过度警觉四个维度的量化评分，通过症状频率和严重程度计分辅助诊断。儿童版量表会采用绘画、游戏等适合发育阶段的方式评估，部分量表还能监测治疗过程中的症状变化。
3、临床访谈
精神科医生通过结构化临床访谈了解创伤事件细节、症状持续时间及功能影响程度。访谈会评估症状是否符合诊断标准中关于创伤暴露、症状群、持续时间和功能损害的要求，同时排除做作性障碍或诈病可能。对儿童患者需采用适合年龄的交流方式，必要时通过观察其游戏或绘画内容辅助判断。
4、生理检测
部分医疗机构会通过心率变异性、皮肤电反应等自主神经功能检测，观察患者对创伤相关刺激的生理反应。脑影像学可能显示杏仁核过度活跃和前额叶皮层调节功能异常，但这些发现仅作为辅助参考。唾液皮质醇检测可发现下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，但生理指标异常不能单独作为诊断依据。
5、鉴别诊断
需与适应障碍、焦虑障碍、抑郁症等精神疾病鉴别，排除物质滥用或躯体疾病所致症状。医生会评估症状出现时间与创伤事件的关联性，确认症状不是由药物、脑损伤或其他精神障碍引起。对经历创伤但未达诊断标准者，可能诊断为急性应激障碍或适应障碍，需定期随访观察症状演变。
创伤后应激障碍的诊断需结合多种方法综合判断，建议出现相关症状时及时至精神心理科就诊。日常生活中应保持规律作息，避免酒精和咖啡因摄入，通过正念冥想、适度运动等方式调节情绪。家属需提供稳定支持环境，避免强迫患者回忆创伤，鼓励其参与社交活动。若症状影响正常工作生活，应在医生指导下进行心理治疗或药物干预，早期规范治疗有助于改善预后。
