耳石症患者可遵医嘱服用甲磺酸倍他司汀、银杏叶提取物、盐酸氟桂利嗪等药物改善症状。耳石症又称良性阵发性位置性眩晕,主要由耳石脱落刺激半规管引起,典型表现为头部位置变动时突发眩晕,常伴恶心呕吐,但无耳鸣及听力下降。
一、甲磺酸倍他司汀
甲磺酸倍他司汀为组胺衍生物,能改善内耳微循环,减轻膜迷路积水,缓解眩晕症状。该药对耳石症复位后的残余头晕效果较好,也可用于梅尼埃病、前庭神经炎等引起的前庭性眩晕。用药期间可能出现胃肠道不适,需避免与抗组胺药联用。
二、银杏叶提取物
银杏叶提取物具有扩张血管、改善血液流变学作用,能增加前庭器官供血,促进耳石吸收。适用于耳石症复位后头晕持续时间较长者,或合并脑供血不足的老年患者。少数人用药后可能出现轻微头痛,不建议与抗凝血药物同时使用。
三、盐酸氟桂利嗪
盐酸氟桂利嗪为钙通道阻滞剂,可抑制前庭神经兴奋性,减轻位置性眩晕发作频率。多用于频发耳石脱落或复位治疗无效的顽固性病例。长期使用需警惕锥体外系反应,帕金森病患者禁用。
四、异丙嗪
异丙嗪属吩噻嗪类抗组胺药,通过阻断前庭神经递质传递缓解急性眩晕发作,适用于耳石症复位过程中出现的剧烈呕吐。该药可能导致嗜睡,驾驶员及高空作业者慎用,青光眼患者禁用。
五、地西泮
地西泮作为苯二氮卓类药物,可降低前庭神经核兴奋性,用于伴严重焦虑的耳石症患者。短期使用能改善睡眠障碍和紧张情绪,但须严格控制疗程,避免依赖性和肌肉松弛副作用。
耳石症药物治疗需配合手法复位才能达到最佳效果。日常应避免快速转头、弯腰等动作,睡眠时垫高头部,减少耳石脱位风险。饮食注意低盐低脂,补充维生素D有助于耳石代谢。眩晕发作期需有人陪同防止跌倒,复位后两周内避免剧烈运动。若反复发作或伴有听力改变,需排查梅尼埃病、前庭性偏头痛等继发因素。