阿米巴肝脓肿的临床表现主要有发热、肝区疼痛、消化道症状、体重下降、肝肿大等。阿米巴肝脓肿是由溶组织内阿米巴原虫感染引起的肝脏化脓性炎症,多继发于肠道阿米巴病。
1、发热
发热是阿米巴肝脓肿最常见的症状,多为持续性高热,体温可达39-40摄氏度,可伴有畏寒、寒战等表现。发热通常持续数周,使用抗生素治疗效果不佳。部分患者可能出现弛张热或不规则发热。
2、肝区疼痛
肝区疼痛多表现为右上腹持续性钝痛或胀痛,可向右肩部放射。疼痛程度与脓肿大小和位置有关,深呼吸或咳嗽时疼痛加重。体检可发现肝区叩击痛和压痛,严重者可出现腹肌紧张。
3、消化道症状
患者常出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状。部分患者可能出现腹泻或便秘,这与阿米巴原虫对肠道的侵袭有关。长期食欲不振可导致营养不良和电解质紊乱。
4、体重下降
由于长期发热和消化吸收功能障碍,患者往往出现明显的体重下降,严重者可出现恶病质。体重下降程度与病程长短和营养状况有关,通常可下降5-10公斤。
5、肝肿大
体检可发现肝脏肿大,质地中等,表面光滑,边缘钝。脓肿位于肝右叶顶部时可引起膈肌抬高,导致呼吸困难。巨大脓肿可在肋缘下触及波动性肿块。
阿米巴肝脓肿患者应注意卧床休息,保持充足营养摄入,以高蛋白、高热量、易消化的食物为主。避免剧烈运动以防脓肿破裂。治疗期间应定期复查超声或CT评估脓肿变化,遵医嘱规范使用抗阿米巴药物,如甲硝唑、替硝唑等。出现高热不退、剧烈腹痛、呼吸困难等症状时应及时就医。