牙疼是否需要做根管治疗需根据牙髓状态决定，主要影响因素有龋齿深度、牙髓炎程度、根尖周病变、牙外伤史、修复需求等。
1、龋齿深度
浅层龋齿未累及牙髓时可通过补牙解决，当龋坏接近或穿透牙本质深层时，细菌可能侵入牙髓腔引发不可逆炎症，此时需清除感染组织并实施根管治疗。典型表现为冷热刺激持续性疼痛，夜间痛感加剧。
2、牙髓炎程度
可复性牙髓炎通过去腐充填可恢复，而不可复性牙髓炎会出现自发痛、放射痛等症状，牙髓活力测试显示坏死倾向。这种情况必须通过根管治疗彻底清除病变牙髓，防止感染扩散至根尖区。
3、根尖周病变
X线显示根尖阴影或瘘管形成时，表明感染已通过根尖孔扩散至周围组织。根管治疗能有效清除根管内病原微生物，配合根管消毒和严密充填，可促进根尖病变愈合。常见于长期慢性牙髓炎未治疗病例。
4、牙外伤史
外伤导致牙髓暴露或牙髓渐进性坏死时，即使暂时无疼痛症状，也应预防性进行根管治疗。这类牙齿可能发生牙冠变色、叩诊不适等迟发性病变，早期干预可避免后续根尖感染风险。
5、修复需求
严重缺损牙齿在冠修复前常需根管治疗，既能消除潜在感染源，又能为修复体提供足够固位力。尤其对于需桩核冠修复的残根残冠，完善的根管治疗是长期修复成功的基础保障。
出现牙疼症状应及时就诊检查，通过牙髓活力测试、X线片等明确诊断。治疗期间避免患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁。根管治疗后建议冠修复保护患牙，定期口腔检查可延长牙齿使用寿命。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，减少龋齿和牙周病发生风险。
