慢性闭角型青光眼主要表现为眼压升高、视物模糊、头痛眼胀等症状。慢性闭角型青光眼可能由前房角狭窄、晶状体增厚、情绪波动、长期使用散瞳药物、眼部外伤等因素引起。患者可能出现虹视、视野缺损、视力下降、恶心呕吐、眼球充血等表现。
1、前房角狭窄
前房角狭窄是慢性闭角型青光眼的主要解剖学基础。前房是角膜与虹膜之间的空隙，前房角是房水排出的主要通道。当前房角变窄时，房水流出受阻，导致眼压逐渐升高。这种情况多见于远视眼、小眼球等特殊眼球结构。患者早期可能无明显症状，随着病情进展会出现间歇性视物模糊、虹视现象。治疗上可通过激光周边虹膜切除术预防急性发作，严重者需行小梁切除术。
2、晶状体增厚
随着年龄增长，晶状体逐渐增厚前移，推挤虹膜向前膨隆，使本就狭窄的前房角进一步关闭。这种情况常见于老年患者，多合并有老花眼。患者常主诉傍晚或暗处视物模糊加重，可能伴有轻度头痛。治疗上可考虑白内障摘除联合人工晶体植入术，既能解除瞳孔阻滞，又能改善视力。
3、情绪波动
情绪激动、精神紧张可导致交感神经兴奋，引起瞳孔中度散大。此时虹膜根部堆积在前房角，加重房水排出障碍。患者常在情绪波动后出现一过性眼胀、头痛、视物模糊等症状。这类情况需要避免情绪剧烈波动，必要时可使用镇静药物，但需注意避免使用可能散瞳的药物。
4、长期使用散瞳药物
某些全身用药如抗抑郁药、抗组胺药具有散瞳作用，长期使用可能导致慢性房角关闭。局部使用散瞳药如阿托品更易诱发青光眼发作。患者用药后可能出现持续性视物模糊、眼胀不适。治疗上需停用相关药物，改用其他替代治疗方案，必要时进行激光虹膜周切术预防急性发作。
5、眼部外伤
眼球挫伤可能导致前房积血、虹膜根部离断等改变，造成继发性房角关闭。患者有明确外伤史，伤后出现渐进性视力下降、眼压升高。治疗需根据损伤程度选择药物降眼压、前房冲洗或手术治疗。外伤后需定期监测眼压，及时发现青光眼倾向。
慢性闭角型青光眼患者日常生活中需避免长时间处于暗环境，减少看电影、夜间开车等可能诱发瞳孔散大的活动。保持规律作息，避免情绪剧烈波动。饮食上限制咖啡、浓茶等可能引起眼压波动的饮品摄入。定期进行眼压测量和视野检查，遵医嘱使用降眼压药物。出现突发眼痛、头痛、恶心呕吐等症状时需立即就医，警惕急性发作可能。适当进行有氧运动如散步、游泳有助于控制眼压，但需避免举重、倒立等可能升高眼压的运动。
