速效救心丸不能与硝酸酯类药物、抗凝血药物、降压药物、强心苷类药物以及部分中药同时服用。速效救心丸的主要成分为川芎和冰片，具有活血化瘀、行气止痛的作用，与某些药物联用可能增加不良反应风险或降低药效。
1、硝酸酯类药物
速效救心丸与硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物联用可能导致血压骤降。两类药物均具有扩张血管作用，叠加使用会过度降低血压，引发头晕、晕厥甚至休克。心绞痛发作时需避免同时含服，建议间隔半小时以上使用。
2、抗凝血药物
华法林、阿司匹林等抗凝血药与速效救心丸合用可能增加出血风险。速效救心丸的活血成分会增强抗凝效果，可能导致牙龈出血、皮下瘀斑或消化道出血。长期服用抗凝药者需在医生指导下调整剂量。
3、降压药物
钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等降压药与速效救心丸联用需谨慎。速效救心丸的血管扩张作用可能增强降压效果，导致低血压症状如乏力、视物模糊。高血压患者联合用药期间应密切监测血压变化。
4、强心苷类药物
地高辛等强心苷类药物与速效救心丸存在相互作用风险。速效救心丸中的冰片可能影响地高辛代谢，增加心律失常概率。心功能不全患者需在医生指导下控制用药间隔，避免药物蓄积中毒。
5、部分中药
活血化瘀类中药如三七粉、丹参滴丸与速效救心丸联用可能引起药效叠加。此类组合会过度激活血液循环，增加心悸、头痛等不良反应。中医辨证属气滞血瘀者应在医师指导下配伍使用。
服用速效救心丸期间需避免饮酒及辛辣刺激性食物，以免加重心脏负担。日常应保持情绪稳定，避免剧烈运动或突然体位变化。若出现胸闷加重、持续心悸等症状应立即停药并就医。冠心病患者需定期复查心电图，根据病情调整用药方案，切勿自行联合其他药物。
