体格检查的注意事项主要有检查环境准备、患者准备、检查者准备、检查顺序规范、检查后处理等。
1、检查环境准备
体格检查需在安静、私密、温度适宜的环境中进行,避免噪音和无关人员干扰。诊室应配备检查床、血压计、听诊器等基础设备,光线充足便于观察皮肤黏膜颜色变化。特殊检查如妇科检查需设置隔帘保护隐私,儿科检查可适当布置玩具缓解儿童紧张情绪。
2、患者准备
患者需穿着宽松衣物便于暴露部位,检查前应排空膀胱。腹部检查需空腹8小时以上,妇科检查需避开月经期。检查前24小时避免剧烈运动或饮酒,服用抗凝药物者需提前告知儿童检查前家长应做好心理安抚,老年患者需有家属陪同防止跌倒。
3、检查者准备
医生应修剪指甲、洗手消毒,听诊器胸件需预热避免冷刺激。检查传染性疾病患者时需戴手套、口罩等防护装备。触诊腹部前应搓热双手,进行肛门指检等侵入性操作需说明检查必要性。检查过程中保持专业态度,及时解释检查步骤缓解患者焦虑。
4、检查顺序规范
一般按视诊、触诊、叩诊、听诊顺序进行,从远离病痛部位开始检查。儿童先进行无创检查后做可能引起不适的项目。腹部检查按九区法系统触诊,心肺听诊需完整覆盖所有瓣膜听诊区。神经系统检查应遵循从脑神经到运动感觉的标准化流程。
5、检查后处理
检查结束后协助患者整理衣物,告知初步检查结果。使用过的器械需按规范消毒,污染物品按医疗废物处理。发现异常体征应记录具体特征,必要时安排进一步实验室或影像学检查。对需要随访的体征异常患者,需明确告知注意事项和复诊时间。
体格检查后建议患者保持适度休息,避免立即进行剧烈活动。检查后24小时内注意观察是否有头晕、疼痛等不适症状,特殊检查如肠镜后需遵医嘱调整饮食。日常应定期进行基础体格检查,监测血压、体重等基础指标变化。发现持续性异常体征如肿块、不明原因消瘦等情况应及时就医复查,建立健康档案便于长期跟踪对比。检查前后保持规律作息和均衡饮食有助于提高检查准确性。