引起失眠的药物主要有抗抑郁药、糖皮质激素、支气管扩张剂、中枢兴奋剂以及部分降压药等。这些药物可能通过影响神经递质、激素水平或生理节律导致睡眠障碍。
1、抗抑郁药
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片等可能通过增强5-羟色胺能神经传递，引发入睡困难或睡眠片段化。三环类抗抑郁药如盐酸阿米替林片则因抗胆碱作用导致口干、心悸等不适干扰睡眠。此类药物引起的失眠多出现在用药初期，通常2-4周后逐渐适应。
2、糖皮质激素
泼尼松片、地塞米松片等糖皮质激素可能通过抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，打乱皮质醇昼夜分泌节律。长期使用可能出现夜间皮质醇水平异常升高，表现为入睡延迟和早醒。建议早晨单次给药以减轻对睡眠的影响，必要时可联用镇静类药物。
3、支气管扩张剂
茶碱缓释片、氨茶碱片等磷酸二酯酶抑制剂具有中枢兴奋作用，可能延长睡眠潜伏期并减少慢波睡眠时间。β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇吸入剂也可能通过激活交感神经系统导致心悸和觉醒。哮喘患者夜间用药需监测睡眠质量。
4、中枢兴奋剂
盐酸哌甲酯片、莫达非尼胶囊等促觉醒药物通过多巴胺和去甲肾上腺素能系统提高警觉性，可能造成入睡困难及睡眠维持障碍。注意缺陷多动障碍患者需严格控制在早晨服用，避免午后使用影响夜间睡眠。
5、降压药
α受体阻滞剂如盐酸特拉唑嗪片可能通过抑制蓝斑核去甲肾上腺素释放，引起反常性失眠。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可能减少褪黑素分泌，导致睡眠结构改变。建议高血压患者出现失眠时咨询医生调整用药时间或品种。
药物相关性失眠通常具有剂量依赖性，患者无须自行停药，应及时与医生沟通调整用药方案。睡前避免摄入咖啡因饮品，保持卧室环境黑暗安静，建立固定作息时间有助于改善睡眠质量。对于持续存在的失眠症状，可考虑在医生指导下短期使用右佐匹克隆片等非苯二氮卓类镇静催眠药进行干预。
