服用沙坦类降压药出现血钾升高时，可通过调整饮食、监测血钾、更换药物、联合用药及就医评估等方式处理。沙坦类药物可能因抑制醛固酮分泌、肾功能不全或高钾饮食等因素导致血钾升高。
1、调整饮食
减少高钾食物摄入有助于控制血钾水平。避免食用香蕉、橙子、土豆、菠菜等钾含量高的蔬菜水果，每日钾摄入量控制在2000毫克以下。可选择苹果、白菜、黄瓜等低钾食物替代。同时限制加工食品中钾盐添加剂的使用，如低钠盐常含氯化钾。
2、监测血钾
定期检测血清钾浓度是管理的关键。建议每1-3个月复查电解质，若血钾超过5.0毫摩尔/升需加强监测频率。居家可观察肌无力、心悸等高钾血症症状，但实验室检查更可靠。合并慢性肾病或糖尿病者应缩短监测间隔至2-4周。
3、更换药物
在医生指导下可考虑替换为钙拮抗剂或利尿剂。氨氯地平片、硝苯地平控释片等钙拮抗剂不影响血钾，氢氯噻嗪片等噻嗪类利尿剂还可促进钾排泄。但需注意利尿剂可能导致低钾，转换前需评估肾功能及电解质平衡。
4、联合用药
联用排钾利尿剂可抵消沙坦类升钾作用。呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂能有效增加尿钾排泄，尤其适用于合并水肿或心衰患者。需注意监测尿量及血钾变化，避免过度利尿引发低钾血症或肾功能恶化。
5、就医评估
血钾持续超过5.5毫摩尔/升需立即就医。医生可能调整降压方案，或使用聚苯乙烯磺酸钠散等降钾树脂紧急处理。若出现心律失常、肌麻痹等严重症状，需静脉注射葡萄糖酸钙注射液、胰岛素等急救措施，必要时进行血液透析。
长期服用沙坦类药物者应建立规律随访计划，每3-6个月评估肾功能和电解质。日常避免剧烈运动后大量出汗导致的脱水，这会加重血钾波动。合并糖尿病或慢性肾病患者需更严格控制血糖及蛋白摄入，减少代谢因素对血钾的影响。出现乏力、口周麻木等异常症状时及时就诊，切勿自行停药或调整剂量。
