胃癌靶向药物主要有曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼、纳武利尤单抗和帕博利珠单抗等。靶向药物通过特异性作用于肿瘤相关分子靶点抑制癌细胞生长，需严格遵循医嘱使用。
一、曲妥珠单抗
曲妥珠单抗适用于HER2阳性晚期或转移性胃癌，通过阻断HER2受体信号通路抑制肿瘤增殖。常见不良反应包括输液反应和心脏毒性，用药期间需定期监测心功能。该药物常与化疗联合使用，不可用于HER2阴性患者。
二、雷莫芦单抗
雷莫芦单抗是抗VEGFR2单克隆抗体，用于进展期胃癌的二线治疗，可抑制肿瘤血管生成。可能引发高血压、蛋白尿等不良反应，治疗前需评估出血风险。该药需与紫杉醇联合使用，禁用于严重肝肾功能不全者。
三、阿帕替尼
阿帕替尼是小分子VEGFR-2酪氨酸激酶抑制剂，适用于晚期胃癌三线治疗。常见手足综合征和高血压，服药期间需避免与CYP3A4强效抑制剂联用。该药需空腹服用，出现严重腹泻或出血时应立即停药。
四、纳武利尤单抗
纳武利尤单抗是PD-1抑制剂，用于MSI-H/dMMR型胃癌的免疫治疗。可能诱发免疫相关性肺炎或结肠炎，需警惕甲状腺功能异常。用药前需进行生物标志物检测，不可与高剂量糖皮质激素同时使用。
五、帕博利珠单抗
帕博利珠单抗适用于PD-L1阳性晚期胃癌，通过激活T细胞杀伤肿瘤。常见疲劳和皮疹，需监测肝功能异常。该药每3周静脉输注一次，治疗期间禁止接种活疫苗。
胃癌靶向治疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质，避免腌制及烧烤类食物。定期复查血常规和肿瘤标志物，出现持续性发热或体重下降需及时就医。靶向药物需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或中断治疗，同时配合适度有氧运动改善机体耐受性。
