吃避孕药后痛经可能与药物副作用、子宫内膜变薄、激素水平波动、原发性痛经未缓解或盆腔器质性疾病等因素有关。
一、药物副作用
部分女性在服用避孕药初期，身体对药物中的雌激素和孕激素成分产生适应反应，可能引起子宫平滑肌收缩，导致下腹部痉挛性疼痛，这种痛经样不适通常是暂时性的。这种情况属于药物常见的副作用，一般无须特殊治疗，身体适应1-3个月经周期后症状多可自行缓解。期间可通过热敷腹部、适当休息来帮助缓解不适，如果疼痛持续或加剧，建议咨询医生。
二、子宫内膜变薄
口服避孕药通过抑制排卵和使子宫内膜变薄来达到避孕效果。较薄的子宫内膜在月经期脱落时，出血量可能减少，但有时脱落过程可能引发子宫痉挛，从而产生痛感。这属于药物的正常生理作用，并非病理状态。通常随着服药时间延长，身体适应后不适感会减轻。日常注意腹部保暖，避免经期受凉，有助于减轻症状。
三、激素水平波动
服用避孕药会人为地改变体内自然的激素周期。在服药初期或漏服药物时，体内雌激素和孕激素水平可能出现波动或不稳定，这种波动可能影响前列腺素的合成与释放。前列腺素是导致子宫强烈收缩、引起痛经的关键物质。因此，激素水平的调整期可能伴随痛经。建议严格遵医嘱定时服药，避免漏服，以减少激素波动。
四、原发性痛经未缓解
如果服药前就存在原发性痛经，即没有盆腔器质性病变的痛经，服用某些类型的避孕药后，痛经症状可能并未得到预期改善，甚至因个体差异而对药物反应不同，感觉痛经依旧或有所变化。原发性痛经主要与月经期子宫内膜前列腺素含量增高有关。治疗需在医生指导下进行，医生可能会调整避孕药种类，或联用其他药物如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药来抑制前列腺素合成，缓解疼痛。
五、盆腔器质性疾病
服用避孕药后出现的痛经，有时可能与药物无关，而是巧合发生了盆腔器质性疾病，或原有的疾病在服药期间进展。例如子宫内膜异位症、子宫腺肌病或慢性盆腔炎等。子宫内膜异位症可能与经血逆流、免疫等因素有关，通常表现为进行性加重的痛经；子宫腺肌病则与子宫内膜侵入子宫肌层有关。这些疾病引起的痛经，需要针对原发病治疗，而不仅仅是处理避孕药问题。治疗需在医生明确诊断后进行，可能涉及使用孕三烯酮胶囊、地诺孕素片等药物，或考虑手术治疗。
如果在服用避孕药后出现痛经，首先应排除漏服或服用方法不正确的可能。可以记录疼痛发生的时间、性质、与服药周期的关系，以便就医时向医生提供详细信息。日常生活中，经期应注意休息，避免剧烈运动和劳累，保证充足睡眠。饮食上，避免摄入生冷、辛辣刺激的食物，可适量饮用温热的饮品。保持心情舒畅也有助于缓解经期不适。如果痛经严重、持续不缓解或伴有其他异常症状如异常出血、发热等，应及时就医，由医生评估是否与避孕药有关，或是否存在其他妇科疾病，并调整治疗方案。切勿自行停药或更改药量。
