胆碱能荨麻疹目前尚无根治药物，但可通过抗组胺药、免疫调节剂等控制症状。胆碱能荨麻疹主要由运动、受热或情绪激动诱发，表现为皮肤瘙痒、红斑和风团，治疗药物主要有氯雷他定片、西替利嗪片、奥马珠单抗注射液、环孢素软胶囊、孟鲁司特钠片等，需在医生指导下长期规范使用。
1、氯雷他定片
氯雷他定片是第二代抗组胺药，能选择性阻断H1受体，缓解胆碱能荨麻疹引起的瘙痒和风团。该药对中枢神经系统抑制作用较弱，适合需要白天用药的患者。使用期间可能出现口干、头痛等不良反应，严重肝功能不全者应减量。需注意与酮康唑等CYP3A4抑制剂联用可能增加血药浓度。
2、西替利嗪片
西替利嗪片通过拮抗组胺H1受体减轻血管扩张和渗出，改善胆碱能荨麻疹的皮肤症状。其代谢不受肝酶影响，肾功能不全者需调整剂量。常见嗜睡、乏力等副作用，从事驾驶或高空作业者慎用。妊娠期妇女应在医生评估后使用，避免哺乳期用药。
3、奥马珠单抗注射液
奥马珠单抗注射液是抗IgE单克隆抗体，适用于传统抗组胺药无效的中重度胆碱能荨麻疹。每月皮下注射可显著降低IgE介导的肥大细胞活化，减少发作频率。用药初期需监测过敏反应，偶见关节痛和头痛。治疗前需确认患者无寄生虫感染，哮喘患者可能出现病情加重。
4、环孢素软胶囊
环孢素软胶囊作为免疫抑制剂，通过抑制T细胞功能减少组胺释放，用于难治性胆碱能荨麻疹。需定期监测血压、肾功能和血药浓度，避免与肾毒性药物联用。常见多毛、牙龈增生等不良反应，长期使用可能增加感染和肿瘤风险。服药期间应避免接种活疫苗。
5、孟鲁司特钠片
孟鲁司特钠片是白三烯受体拮抗剂，可阻断炎症介质对肥大细胞的激活，辅助控制胆碱能荨麻疹症状。与抗组胺药联用效果更佳，常见不良反应包括腹痛和头痛。该药可能引起神经精神症状如焦虑、抑郁，用药期间需密切观察。肝功能异常者不需调整剂量。
胆碱能荨麻疹患者应避免剧烈运动、热水浴等诱发因素，穿着宽松透气的棉质衣物，保持环境温度适宜。饮食上减少辛辣食物和酒精摄入，记录发作日记帮助识别诱因。急性发作时可冷敷缓解瘙痒，避免搔抓导致皮肤继发感染。建议定期复诊评估病情，根据症状调整用药方案，不可自行增减药物。若出现喉头水肿、呼吸困难等严重过敏反应需立即急诊处理。
