一线降压药主要包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂，代表药物有培哚普利叔丁胺片、缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片、氢氯噻嗪片、美托洛尔缓释片等。
1、血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管降低血压。代表药物如培哚普利叔丁胺片，适用于高血压合并糖尿病、心力衰竭或慢性肾脏疾病的患者。常见不良反应为干咳，通常在用药初期出现，多数患者可耐受。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这类药物直接阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，发挥降压作用，干咳发生率较低。代表药物如缬沙坦胶囊，尤其适合不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者。同时，它对心脑血管和肾脏也有较好的保护作用，常用于高血压伴左心室肥厚或微量白蛋白尿的患者。
3、钙通道阻滞剂
通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低外周阻力而降压。代表药物如硝苯地平控释片，降压效果强且稳定，对老年高血压、单纯收缩期高血压及合并动脉粥样硬化的患者效果较好。部分患者服药后可能出现面部潮红、脚踝水肿或牙龈增生等反应。
4、利尿剂
通过促进肾脏排出钠离子和水，减少血容量，从而降低血压。代表药物如氢氯噻嗪片，常用于轻中度高血压，尤其适用于老年高血压或合并心力衰竭的患者。长期大剂量使用可能引起电解质紊乱，如低钾血症，因此需定期监测血钾水平。
5、β受体阻滞剂
通过抑制交感神经活性，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量而降压。代表药物如美托洛尔缓释片，适用于高血压合并冠心病、心绞痛或快速性心律失常的患者。常见不良反应包括乏力、心动过缓，哮喘或严重心动过缓的患者需慎用。
以上药物均为临床常用的一线降压药，具体选择哪种药物需根据患者的年龄、血压水平、合并疾病及个人耐受情况综合决定。建议在医生指导下规律服药，不可自行停药或换药。日常注意低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以内，适当进行快走、慢跑等有氧运动，保持规律作息，定期监测血压并记录，有助于血压长期稳定达标。
