药物性肝损伤的判断主要依据用药史、症状出现的时间关联以及肝功能检查结果。通常，在服用某些药物后出现乏力、恶心、皮肤或眼睛发黄等症状，并伴有转氨酶等指标显著升高，就需高度怀疑药物性肝损伤。其诊断需要排除病毒性肝炎、酒精性肝病等其他原因。
药物性肝损伤的诊断是一个综合评估的过程。首先，医生会详细询问患者的用药史，包括处方药、非处方药、中草药以及保健品，因为很多药物都可能引起肝损伤。其次，症状的出现时间很关键，药物性肝损伤通常在用药后5天到3个月内发生，但有时也可能在停药后才出现。常见的症状包括极度疲劳、食欲不振、恶心呕吐、右上腹不适、尿色加深如浓茶、皮肤和巩膜黄染。最重要的诊断依据是血液生化检查，特别是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素等指标。如果转氨酶显著升高，尤其是超过正常上限的5倍以上，或者出现转氨酶升高伴胆红素升高，都是药物性肝损伤的典型表现。为了确诊，医生还会进行腹部超声等影像学检查，以排除胆道梗阻等问题，并可能会检测甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等病毒指标，以排除病毒性肝炎。在某些诊断困难的情况下，医生可能会建议进行肝脏穿刺活检，这是诊断的金标准，可以直接观察肝细胞的损伤模式。此外，RousselUclaf因果关系评估量表是国际上常用的辅助诊断工具，通过量化用药与肝损伤的时间关系、风险因素、伴随用药等因素，来评估药物与肝损伤之间的因果关系。
一旦怀疑或确诊药物性肝损伤，首要措施是立即停用可疑药物，这是治疗的关键。在医生指导下，可遵医嘱使用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊等。治疗期间，患者应严格卧床休息，保证充足睡眠，避免劳累。饮食上需选择高蛋白、高维生素、低脂肪的易消化食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，避免油腻、辛辣和酒精类饮品。同时，要定期复查肝功能，监测病情变化。绝大多数药物性肝损伤在及时停药和规范治疗后预后良好，但切勿自行用药或听信偏方，以免加重肝脏负担。
