奥利司他胶囊通常不建议用于慢性吸收不良综合征患者、胆汁淤积症患者、妊娠期及哺乳期女性、18岁以下未成年人以及对奥利司他过敏者。
1. 慢性吸收不良综合征
慢性吸收不良综合征患者胃肠功能存在障碍，无法正常分解和吸收脂肪。奥利司他胶囊通过抑制胃肠道脂肪酶减少脂肪吸收，可能加重患者营养不良症状。这类患者使用后可能出现腹泻、脂溶性维生素缺乏等并发症。遵医嘱评估营养状态后通常需禁用该药，必要时可选用其他非脂溶性减肥方案。
2. 胆汁淤积症
胆汁淤积症患者因胆汁分泌或排泄受阻，影响脂肪乳化消化过程。奥利司他胶囊需依赖胆汁酸环境发挥药效，此类患者用药后不仅减肥效果受限，还可能诱发严重脂肪泻。肝功能异常者用药后药物代谢可能受阻，增加不良反应风险。临床通常建议此类患者优先治疗原发病，禁用奥利司他胶囊。
3. 妊娠期及哺乳期
妊娠期女性使用奥利司他胶囊可能导致胎儿脂溶性维生素缺乏，影响胚胎发育。哺乳期用药时药物可能通过乳汁影响婴儿营养吸收。现有研究尚未完全明确该药物对胎儿及婴幼儿的安全性，为规避风险，妊娠期及哺乳期女性应禁用。建议通过饮食控制和适度运动管理体重。
4. 18岁以下未成年人
未成年人处于生长发育关键期，需要充足脂肪供能及营养储备。奥利司他胶囊干扰脂肪吸收的特性可能影响青少年正常发育，且缺乏该人群长期用药安全性数据。临床研究显示青少年使用后可能出现生长发育迟缓、骨密度降低等问题。未成年人减重应首选生活方式干预，禁用药物减肥。
5. 药物过敏者
对奥利司他或胶囊中辅料成分过敏者用药后可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等过敏反应，严重者可发生过敏性休克。既往有药物过敏史者需在用药前详细告知医生过敏情况。出现过敏症状应立即停药就医，必要时进行抗过敏治疗。
除上述禁忌人群外，肥胖患者使用奥利司他胶囊期间需注意补充脂溶性维生素，避免长期高脂饮食。建议每日膳食脂肪摄入量控制在总能量的30%以内，增加蔬菜水果和全谷物摄入。配合每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，可提高减重效果。用药期间定期监测体重变化及营养状况，出现严重腹泻或肝功能异常应及时就医调整治疗方案。
