维生素B12片可以遵医嘱用于治疗巨幼细胞性贫血、周围神经病变、维生素B12缺乏症、高同型半胱氨酸血症以及亚急性联合变性等疾病。
1. 巨幼细胞性贫血
维生素B12片是治疗巨幼细胞性贫血的关键药物。该疾病因维生素B12缺乏导致红细胞DNA合成障碍，表现为大细胞性贫血、舌炎及神经系统症状。维生素B12通过参与甲基化反应促进红细胞成熟，改善贫血症状。需与叶酸联合使用，但须排除单纯叶酸缺乏所致贫血。
2. 周围神经病变
维生素B12作为甲钴胺的活性形式，能修复受损的神经髓鞘。对于糖尿病性周围神经病变、酒精中毒性神经炎等疾病，长期补充可改善肢体麻木、刺痛感。治疗需持续数月，严重病例需配合注射剂型。
3. 维生素B12缺乏症
长期素食、胃肠吸收障碍或恶性贫血患者易发生维生素B12缺乏。表现为乏力、认知功能下降及舌乳头萎缩。口服制剂适用于轻度缺乏者，吸收障碍者需肌注给药。需定期监测血清维生素B12水平调整剂量。
4. 高同型半胱氨酸血症
维生素B12作为甲硫氨酸合成酶的辅酶，可降低血液同型半胱氨酸浓度。高同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因素，联合叶酸补充能显著降低血浆同型半胱氨酸水平，预防血栓形成。
5. 亚急性联合变性
该病是维生素B12缺乏导致的脊髓后索与侧索损害，表现为深感觉障碍和锥体束征。早期大剂量补充维生素B12可逆转神经损伤，延迟治疗可能导致不可逆瘫痪。常需终身维持治疗。
使用维生素B12片期间应避免与考来烯胺等影响吸收的药物同服，酗酒者需戒酒以提高疗效。建议搭配富含维生素B12的动物肝脏、鱼类等食物，胃切除术后患者需定期监测血清浓度。出现心悸、过敏等不良反应时应立即停药就医，治疗神经系统疾病时需配合康复训练改善预后。
