小贯众使用时需注意过敏反应、肝肾功能监测、药物相互作用、特殊人群禁忌及规范炮制方法。小贯众为鳞毛蕨科植物贯众的干燥根茎，具有清热解毒、止血杀虫等功效，临床多用于风热感冒、崩漏带下等症。
1、过敏反应
部分人群接触小贯众可能出现皮肤瘙痒、红斑或呼吸道刺激等过敏症状。初次使用建议小剂量试用，出现过敏应立即停用并就医。过敏体质者慎用，必要时可提前进行皮肤斑贴试验。临床曾报道个别患者使用后出现过敏性紫癜，需警惕严重超敏反应。
2、肝肾功能监测
长期或过量使用可能引起肝酶升高或肾小管损伤。建议用药期间定期检测谷丙转氨酶、肌酐等指标，出现乏力、黄疸、尿量异常应及时停药。肝功能异常者避免使用，慢性肾病患者需调整剂量，严重肝肾不全者禁用。
3、药物相互作用
小贯众与抗凝药华法林合用可能增强出血风险，与免疫抑制剂环孢素同用可能影响药物代谢。服用降压药期间需监测血压变化，与强心苷类药物配伍可能增加心律失常概率。使用前应告知医生正在服用的所有药物。
4、特殊人群禁忌
孕妇使用可能刺激子宫收缩导致流产，哺乳期妇女用药需暂停母乳喂养。儿童脏腑娇嫩，须在医师指导下减量使用。老年患者代谢功能减退，应延长用药间隔时间。脾胃虚寒者可能出现腹泻、纳差等不良反应。
5、规范炮制方法
生品小贯众含绵马酸等毒性成分，须经炒炭或醋炙等炮制减毒。自行采集需确保去除绒毛及杂质，煎煮时间不少于30分钟。贮藏不当易霉变产生黄曲霉素，应置阴凉干燥处保存。临床推荐使用药典规定的标准炮制品。
使用小贯众期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。出现头晕、心悸等不适症状需立即停药并就医。建议在中医师辨证指导下使用，严格遵循医嘱控制疗程和剂量，不可自行延长用药时间。用药后注意观察大小便颜色及量的变化，定期复查相关生理指标。
