肛裂是肛管皮肤层裂开形成的溃疡，肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的异常管道，两者在病因、症状和治疗上存在明显差异。
1、病因差异
肛裂多因便秘或腹泻导致肛管皮肤机械性撕裂，常见于肛管后正中线。肛瘘多由肛腺感染引发肛周脓肿，脓肿破溃后形成连接肛管与皮肤的慢性感染性管道，部分与克罗恩病或结核病相关。
2、症状表现
肛裂典型症状为排便时刀割样疼痛伴少量鲜红便血，便后疼痛可持续数小时。肛瘘表现为肛周反复流脓、瘙痒，急性发作时有红肿热痛，可触及皮下条索状硬结，全身症状较少见。
3、体征特点
肛裂检查可见肛管纵行裂口，新鲜裂口边缘整齐，陈旧性裂口伴哨兵痔。肛瘘外口呈乳头状隆起，指诊可触及内口处凹陷，探针检查可明确管道走向，部分患者可见多个外口。
4、治疗方式
肛裂以保守治疗为主，使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，顽固性裂口可行侧方内括约肌切开术。肛瘘需手术清除瘘管，低位瘘采用瘘管切开术，高位复杂瘘需挂线疗法，术后需预防感染。
5、预后转归
急性肛裂经规范治疗多可愈合，慢性肛裂易复发。肛瘘自愈概率极低，未规范治疗可能继发肛周蜂窝织炎，复杂性肛瘘术后存在肛门失禁风险，需定期复查。
保持每日饮水2000毫升以上，摄入足够膳食纤维预防便秘，便后温水坐浴可缓解肛周不适。避免久坐久站，痔疮患者需规范治疗原发病。出现持续肛周疼痛、流脓或发热时应及时就诊，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。
