新生儿溶血检查一般在出生后24小时内进行，必要时需在出生后72小时、7天重复检测。检查时机主要受母亲血型抗体水平、胎儿宫内溶血迹象、出生后黄疸出现时间等因素影响。
1、出生后24小时内
对于Rh阴性血型母亲或既往有溶血病史的高危孕妇，需在新生儿出生后立即采集脐带血进行直接抗人球蛋白试验和游离抗体检测。此时检查能早期发现严重溶血，避免胆红素脑病等并发症。若检测到IgG抗体阳性或血红蛋白低于正常值，需紧急启动光疗或换血治疗。
2、出生后72小时
当新生儿出现进行性皮肤黄染、肝脾肿大等迟发性溶血表现时，需复查血清总胆红素和网织红细胞计数。ABO血型不合引起的溶血多在此阶段显现，通过检测母婴血型抗体效价可明确诊断。此时重复检查有助于评估光疗效果及是否需调整治疗方案。
3、出生后7天
部分轻型溶血患儿早期检查结果可能呈假阴性，若持续存在贫血或黄疸消退缓慢，需在出生1周后复查血常规和肝功能。尤其对G6PD缺乏症高发地区的新生儿，此时检测能发现酶活性异常导致的慢性溶血，指导后续喂养和用药禁忌。
4、母亲产前筛查
孕中期通过母体血清学筛查可预测新生儿溶血风险，对Rh阴性孕妇在孕28周和34周监测抗D抗体效价。产前超声发现胎儿水肿、胎盘增厚等表现时，需提前准备脐带血检查器械和抢救设备，此类患儿出生后需即刻完成溶血全套检测。
5、特殊情况下复查
早产儿、低体重儿或合并感染的患儿可能出现检查结果滞后，需根据黄疸进展动态调整检测频率。接受过宫内输血治疗的胎儿，出生后需增加血红蛋白电泳和胆红素代谢检查，以鉴别输血红细胞与自身溶血情况。
新生儿溶血检查后应密切监测喂养情况和大小便颜色，母乳喂养者需观察有无喂养困难或嗜睡表现。保持适宜室温避免低体温加重溶血，每日记录黄疸范围变化。遵医嘱补充铁剂和维生素E促进造血，避免使用磺胺类等可能诱发溶血的药物。出院后定期随访血常规直至血红蛋白稳定，接种疫苗前需评估溶血是否完全缓解。
