高血压联合用药需在医生指导下根据病情选择降压药组合，常用方案包括钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂+血管紧张素受体拮抗剂等。联合用药可增强降压效果并减少单药副作用，但需避免同类药物联用。
1、钙通道阻滞剂+ACEI
硝苯地平控释片联合依那普利片适用于合并冠心病的高血压患者。钙通道阻滞剂通过扩张动脉血管降低血压，血管紧张素转换酶抑制剂可抑制肾素-血管紧张素系统。两者联用能协同降压，同时减轻钙通道阻滞剂引起的踝部水肿。用药期间需监测血钾和肾功能，常见不良反应包括干咳和面部潮红。
2、利尿剂+ARB
氢氯噻嗪片联合缬沙坦胶囊适合盐敏感性高血压患者。利尿剂通过排钠利尿降低血容量，血管紧张素受体拮抗剂阻断血管紧张素Ⅱ作用。这种组合可抵消利尿剂激活肾素系统的不良反应，但需注意可能引起电解质紊乱。老年患者使用时应定期检查血尿酸和血糖水平。
3、β受体阻滞剂+CCB
美托洛尔缓释片联合氨氯地平片适用于交感神经过度活跃的高血压患者。β受体阻滞剂减慢心率和降低心输出量，钙通道阻滞剂扩张外周血管。联用时可减少反射性心动过速，但禁用于严重心动过缓或哮喘患者。服药期间应监测心率和血压波动情况。
4、ACEI+CCB+利尿剂
培哚普利片联合苯磺酸氨氯地平片及吲达帕胺片组成三药联合方案，适用于顽固性高血压。三种药物通过不同机制协同降压，但需警惕过度降压风险。这种组合可能引起低血压、高钾血症等不良反应，肾功能不全者需调整剂量。
5、α受体阻滞剂+利尿剂
特拉唑嗪片联合氢氯噻嗪片适合合并前列腺增生的高血压患者。α受体阻滞剂通过阻断血管平滑肌α受体扩张血管，与利尿剂联用可增强降压效果。但需注意首剂效应可能引起体位性低血压，建议首次服药在睡前进行并缓慢增加剂量。
高血压患者联合用药期间应保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适当增加富含钾的香蕉、菠菜等食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次持续30-45分钟。定期监测晨起和睡前血压并记录，避免擅自调整药物。若出现头晕、乏力等不适症状应及时就医复查，长期服药者每3-6个月需评估肝肾功能和电解质水平。
